La aspiración de meconio, lo que hace que el líquido en el útero.

La aspiración de meconio, lo que hace que el líquido en el útero.

Acerca de aspiración de meconio

Todos los padres-a-ser esperanzas para un parto sin complicaciones y un bebé sano. Sin embargo, algunos bebés tienen complicaciones sala de partos. Uno que pueden afectar la salud de un recién nacido es la aspiración de meconio, también conocida como síndrome de aspiración de meconio (MAS). A pesar de que puede ser grave, la mayoría de los casos de este síndrome son no .

MAS puede ocurrir antes, durante o después del parto cuando se inhala un recién nacido (o aspirados) una mezcla de meconio y líquido amniótico (el líquido en el que el bebé flota en el interior del saco amniótico). El meconio es la primera materia fecal, excrementos del bebé, que es pegajosa, espesa y de color verde oscuro y por lo general se pasa en el útero durante el embarazo temprano y otra vez en los primeros días después del nacimiento.

El meconio inhalado puede bloquear parcial o completamente las vías respiratorias del bebé. A pesar de que el aire pueda fluir más allá del meconio como el bebé respira, el meconio queda atrapado en las vías respiratorias cuando el bebé respira. El meconio irrita las vías respiratorias del bebé y hace que sea difícil respirar.

La gravedad de MAS depende de la cantidad de meconio del bebé inhala, así como las condiciones subyacentes, como infecciones en el útero o posmadurez (cuando un bebé está atrasado, o más de 40 semanas de edad gestacional). En general, cuanto más meconio inhala un bebé, más grave será la enfermedad.

A pesar de que el 6% y el 25% de los recién nacidos tiene líquido amniótico teñido de meconio, sólo alrededor del 11% de ellos tendrá algún grado de MAS.

causas

Antes de que nazca un bebé, por lo general el fluido se mueve dentro y fuera de la tráquea (la parte superior de la vía aérea) solamente. El meconio puede ser inhalado en los pulmones si el bebé jadea, mientras que todavía en el útero o durante las primeras bocanadas posteriores al parto. Esto se debe a que por lo general jadeo un problema (por ejemplo, una infección o la compresión del cordón umbilical) hace que sea difícil para que el bebé recibe suficiente oxígeno antes de nacer.

Pero el paso de meconio durante el parto no siempre se asocia con el sufrimiento fetal. A veces, los bebés que no están en dificultades durante el parto pasan de meconio antes del nacimiento. En cualquiera de los casos, un bebé boquea e inhala meconio pueden desarrollar MAS.

Otros factores de riesgo incluyen MAS:

  • un parto largo o difícil
  • la edad gestacional avanzada (o posmadurez)
  • una madre que fuma cigarrillos en exceso o que tiene diabetes. la presión arterial alta (hipertensión). o enfermedad respiratoria o cardiovascular crónica
  • complicaciones del cordón umbilical
  • pobres del crecimiento intrauterino (crecimiento deficiente del bebé mientras está en el útero)

La prematuridad es no un factor de riesgo. De hecho, el MAS es poco frecuente en los bebés nacidos antes de las 34 semanas.

Signos y síntomas

Antes o durante el parto, el médico lleve a notar uno o más síntomas de MAS, incluyendo:

  • meconio o verde oscuro rayas o manchas en el líquido amniótico
  • decoloración de la piel del bebé — ya sea azul (cianosis) o verde (se manche por el meconio)
  • problemas con la respiración — incluyendo respiración rápida (taquipnea), trabajosa (dificultad) la respiración, o la suspensión de la respiración (apnea)
  • frecuencia cardíaca baja en el bebé antes de nacer
  • Apgar bajo (dado a los recién nacidos justo después del nacimiento para evaluar rápidamente el color, ritmo cardíaco, los reflejos, el tono muscular y la respiración)
  • flacidez en el bebé
  • posmadurez (señales de que un bebé está atrasada, como las uñas largas)

Diagnóstico

Si un bebé se cree que tiene meconio inhalado, el tratamiento se iniciará durante el parto. Si el bebé tiene problemas para respirar, el médico insertará un laringoscopio en la tráquea para eliminar el meconio. El médico también escuchará a los pulmones del bebé para verificar si hay sonidos que son comunes con el MAS.

El médico puede ordenar pruebas, como un análisis de sangre (llamado un análisis de gases en sangre) que ayuda a determinar si el bebé está recibiendo suficiente oxígeno y una radiografía de tórax que puede mostrar manchas o rayas en los pulmones que se encuentran en los bebés con el MAS .

Tratamiento

La mayoría de los bebés con el MAS mejoran en pocos días o semanas, dependiendo de la gravedad de la aspiración. Aunque la respiración rápida de un bebé puede continuar durante días después del nacimiento, por lo general hay ningún daño permanente a los pulmones. Algunos estudios, sin embargo, sugieren que los bebés que nacen con el MAS están en un mayor riesgo para la enfermedad reactiva de las vías (un estrechamiento de tipo asmático de las vías respiratorias que pueden causar sibilancias, tos y falta de aliento).

Los bebés con el MAS se pueden enviar a una unidad de cuidados especiales o una unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) para ser seguidos de cerca por los próximos días. Los tratamientos pueden incluir:

  • terapia de oxigeno
  • antibióticos para tratar la infección
  • uso de surfactante
  • La inhalación de óxido nítrico
  • análisis de sangre frecuentes para ver si el bebé está recibiendo suficiente oxígeno

La aspiración severa

Los bebés que tienen la aspiración de gravedad que requieren ventilación mecánica tienen un riesgo más alto para la displasia broncopulmonar. una enfermedad pulmonar que puede ser tratada con medicamentos o de oxígeno.

Aunque es raro, un pequeño porcentaje de bebés con graves MAS desarrollar neumonía por aspiración. Si esto sucede, el médico puede recomendar la terapia de rescate avanzado de pulmón. Tres terapias se utilizan para tratar la neumonía por aspiración y las formas graves de MAS:

  1. El tratamiento con surfactante: Un surfactante artificial se pone en los pulmones del bebé para ayudar a mantener el aire sacos abiertos.
  2. oscilación de alta frecuencia: Este ventilador especial que hace vibrar el aire enriquecido con oxígeno extra en los pulmones del bebé.
  3. La terapia de rescate: El óxido nítrico se añade a la de oxígeno en el ventilador. Dilata los vasos sanguíneos y permite un mayor flujo de sangre y oxígeno al llegar a los pulmones del bebé.

Si una de estas terapias (o una combinación de ellos) no funciona, no hay otra alternativa. oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de bypass cardiopulmonar, lo que significa que un corazón y pulmón artificiales encargarse temporalmente de suministrar el flujo de sangre al cuerpo del bebé. ECMO disminuye la tasa de mortalidad de estos bebés en muy malas condiciones de 80% a 10%. No todos los hospitales son centros de ECMO, por lo que los bebés que necesitan ECMO que tenga que ser trasladado a otro hospital.

Los bebés con casos graves de MAS pueden volver a casa desde el hospital en el oxígeno. Ellos pueden ser más propensos a tener infecciones pulmonares y sibilancias durante el primer año, pero los pulmones pueden regenerar nuevos sacos de aire, por lo que las perspectivas a largo plazo para sus pulmones es excelente.

Complicaciones a largo plazo posibles

Aunque es muy raro, los casos graves de MAS pueden ser fatales. Sin embargo, las muertes por el MAS han disminuido en gran medida gracias a tratamientos como la aspiración y una reducción en el número de nacimientos postérmino.

Prevención

Es importante para una mujer embarazada para decirle médico de inmediato si ve meconio en el líquido amniótico cuando sus saltos de agua, o si el líquido tiene manchas de color verde oscuro o rayas. Los médicos también usan un monitor fetal durante el parto para ver la frecuencia cardíaca del bebé para detectar signos de sufrimiento fetal.

En algunos casos, los médicos pueden recomendar la amnioinfusión (diluir el líquido amniótico con solución salina) para eliminar el meconio del saco amniótico antes de que el bebé tiene la oportunidad de inhalarlo durante el parto.

Aunque el MAS es una complicación alarmante para los padres a la cara durante el nacimiento de su hijo, la mayoría de los casos son no grave. Los bebés son supervisados ​​por sufrimiento fetal durante el parto, y los médicos prestan mucha atención a cualquier signo de aspiración de meconio. Si esto ocurre, el tratamiento se iniciará inmediatamente.

Para la mayoría de los bebés que han inhalado meconio, el tratamiento temprano puede evitar mayores complicaciones y ayudar a tranquilizar a padres en ciernes.

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