Las piedras de riñón, se puede observar un cálculo renal en una ecografía.

Las piedras de riñón, se puede observar un cálculo renal en una ecografía.

VISIÓN DE CONJUNTO

El tracto urinario normalmente consta de dos riñones, cada uno conectado a un uréter (tubo de la orina) que conecta el riñón a la vejiga, la uretra y uno que vacía la orina de la vejiga al exterior. Los riñones realizan muchos trabajos, incluyendo la eliminación de desechos de la sangre, manteniendo un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre, y la producción de hormonas que ayudan a fortalecer los huesos y la formación de glóbulos rojos. Los uréteres tienen sólo un trabajo, para llevar la orina desde los riñones a la vejiga. La vejiga se encuentra en la parte inferior del abdomen, tiene dos puestos de trabajo, para almacenar la orina y vaciar la orina almacenada a través de la uretra.

PIEDRAS

Litiasis urinaria, litiasis ureteral, y nefrolitiasis son todos los términos médicos usados ​​para describir piedras ocurren en el tracto urinario, el uréter o el riñón, respectivamente. Los cálculos renales son más frecuentes en los pacientes entre las edades de 30 y 45. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, de uno de cada diez personas desarrollan cálculos renales durante toda la vida. Los pacientes que recibían tratamiento para los cálculos renales representan el 7 al 10 de cada 1.000 ingresos hospitalarios.

¿Qué causa un cálculo renal PARA FORMAR?

Los cálculos renales se realizan cuando una sustancia normalmente disuelto en la orina precipita formando un cristal que luego se convierte en una piedra. Estos cristales pueden comenzar a formar por muchas razones:

  1. infecciones recurrentes del tracto urinario
  2. Beber pocos líquidos
  3. La obstrucción de las vías urinarias
  4. poca actividad durante varias semanas o más
  5. El exceso de oxalato de calcio o ácido úrico en su dieta
  6. El exceso de vitamina C o D
  7. La ingesta de ciertos medicamentos
  8. La presencia de ciertas enfermedades metabólicas

La razón más común para la formación de cálculos es beber poco líquido. La razón de que esto conduce a la formación de cálculos es porque resulta en exceso de la sustancia de formación de piedra y no hay agua suficiente para mantenerlo disuelve en la orina. Una vez que se forma un cristal, más capas de cristal siguen creciendo haciendo una piedra. Mientras que ciertos alimentos pueden promover la formación de cálculos en las personas que son susceptibles, los científicos no creen que el consumo de determinados alimentos que causa cálculos para formar en las personas que no son susceptibles. Una persona con antecedentes familiares de cálculos renales pueden ser más propensos a desarrollar piedras. Aunque sabemos que las cosas de arriba pueden aumentar el riesgo de una persona de formación de cálculos, los médicos no siempre pueden determinar la causa de una piedra en algunos pacientes. Pero sí sabemos que una vez que se forma una piedra, si se mantiene lo suficientemente pequeña, puede viajar a través del tracto urinario y saldrán del cuerpo sin que se note. Sin embargo, algunas piedras crecen demasiado grande como para ser pasado fuera del cuerpo con facilidad y quedar atrapado en su paso por el tracto urinario. Cuando se quedan atascados que bloquean el flujo normal de orina causando dolor, a veces la infección, y a veces incluso daño renal. Las personas con cálculos renales tienen que estar bajo el cuidado de un urólogo.

¿QUÉ piedras o cálculos renales?

Los cálculos renales no todos tienen el mismo aspecto. El color depende de qué sustancias constituyen la piedra. La mayoría son de color amarillo o marrón, pero pueden ser de color castaño, oro o negro. Los cálculos pueden ser redondas, irregulares, o incluso tener ramas. Varían en tamaño desde motas de guijarros, a las piedras tan grandes como pelotas de golf.

Cuatro tipos principales de cálculos renales

Hay diferentes tipos de cálculos renales. Algunos están hechos de una sola sustancia y algunos se componen de una mezcla de sustancias.

  1. El tipo más común de cálculo renal contiene calcio. La mayoría de las piedras (70 a 80%) contienen principalmente cristales de oxalato de calcio. El calcio es una parte de la dieta normal de una persona y un elemento estructural y funcional importante del cuerpo. El calcio que no es utilizado por los huesos y los músculos pasa a los riñones y se sacan la orina. El exceso de calcio en la orina o problemas con la capacidad del cuerpo para eliminar el calcio puede conducir al desarrollo de cálculos de oxalato de calcio. El exceso de calcio se puede encontrar en la orina debido a la utilización de ciertos medicamentos tales como diuréticos, antiácidos, y esteroides. glándulas paratiroides hiperactivas, demasiada vitamina A o D, y una dieta alta en purinas (o proteína) de carne, pescado y aves de corral también pueden conducir a un exceso de calcio en la orina. Otra causa de cálculos de oxalato de calcio es demasiado oxalato en la orina. Esto puede ser el resultado de la producción excesiva de oxalato por el cuerpo y no hay suficiente calcio en la dieta.
  2. UN estruvita formas de piedra de una infección en el sistema urinario. Estas piedras contienen el mineral magnesio y el amoníaco producto de desecho. Este tipo de piedra, también llamada piedra de la infección, es más común en las mujeres y se desarrolla cuando una infección urinaria afecta el equilibrio químico de la orina. Las piedras se convierten generalmente como estructuras irregulares llamados staghorns y pueden llegar a ser bastante grande. Para los pacientes con cálculos de estruvita, es importante no sólo para eliminar la piedra, sino también para prevenir la recurrencia de la infección del tracto urinario.
  3. UN ácido úrico piedra puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina. Si el nivel de ácido en la orina es alto el ácido úrico que se encuentra normalmente en la orina no puede disolver y puede formar piedras de ácido úrico. Estas piedras son más comunes en los hombres. Los pacientes con gota, una enfermedad metabólica asociada con niveles altos de ácido úrico, son especialmente propensos a los cálculos de ácido úrico. A diferencia de otros tipos de cálculos renales, cálculos de ácido úrico puros son el único tipo de piedra que se puede disolver con la medicación.
  4. Los cálculos de cistina son raros. La cistina es uno de los componentes básicos que forman los músculos, nervios y otras partes del cuerpo. Es un aminoácido y proteína que no se disuelven bien. Algunas personas heredan una rara afección que resulta en grandes cantidades de cistina en la orina. Esta condición, llamada cistinuria, causa cálculos de cistina que son difíciles de tratar y requiere un tratamiento de larga duración.

Cuáles son los síntomas de los cálculos renales?

En algunos casos, los cálculos renales pasan fuera del cuerpo sin producir ningún síntoma. La mayoría de los cálculos renales, sin embargo, causan algunos de los síntomas. El síntoma más común de cálculos renales es el dolor. El dolor de piedras en el riñón es el resultado de la piedra se queda pegada en su salida. El dolor suele ser un dolor constante que se intensifica en las ondas. El dolor se localiza justo debajo de las costillas en la zona de los riñones. El dolor a menudo se puede disparar desde esa ubicación hasta la ingle. El paciente por lo general no puede encontrar una posición que es más cómoda y por lo general se encuentra, se sienta, se pasea, o se reclina, en busca de una posición que traerá alivio. Es común encontrar sangre en la orina o bien microscópicamente o. con menor frecuencia, visible al ojo desnudo. Si la fiebre y escalofríos acompañan a cualquiera de estos síntomas, puede haber una infección se necesita atención médica presente y más pronto que tarde. Cabe señalar que el tamaño de la piedra no predice necesariamente la gravedad del dolor. Un cristal muy pequeño puede causar dolor intenso, hasta que una piedra más grande puede no ser tan perturbador. Piedras 4 mm de diámetro o menos tienen una probabilidad del 70-90% de pasar por su cuenta. Las piedras más grandes, sin embargo, a menudo requieren un urólogo para realizar un procedimiento para eliminarlos.

Cómo se encuentran los cálculos renales?

Aunque algunas piedras en el riñón son silenciosas y se diagnostican como resultado de una radiografía tomada en el curso de un examen general de salud, la mayoría de los pacientes con cálculos renales ver un urólogo a causa del dolor y / o repentina de sangre en la orina que indica la presencia de piedras . Si su médico piensa que usted tiene una piedra, su ubicación, tamaño y tipo, deberán determinarse para que se produzca el tratamiento adecuado.

TENGO un cálculo renal. AHORA QUÉ ES LA UROLGIST vamos a hacer?

Una vez que una piedra en el riñón se ha encontrado en una exploración de rayos X o TC, el médico le hará preguntas sobre su historia médica y familiar y realizará un examen físico. El examen físico puede ser difícil si el paciente está experimentando dolor severo y es incapaz de permanecer quieto. Golpeando ligeramente en la región renal a menudo empeora el dolor en personas con cálculos renales.

  • Prueba de laboratorio: Las pruebas de laboratorio incluye el análisis de orina para detectar la presencia de sangre (hematuria) y bacterias (bacteriuria) en la orina. Otras pruebas incluyen análisis de sangre para la creatinina (para evaluar la función renal), urea y electrolitos para detectar la deshidratación, calcio para detectar hiperparatiroidismo, y un recuento completo de sangre para detectar la infección.
  • Rayos X: Un estándar de rayos X de los riñones, los uréteres y la vejiga, puede ser adecuada como un primer paso para la identificación de muchas piedras ya que la mayoría son visibles en la radiografía.
  • Ultrasonido: Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes. Los ultrasonidos puede detectar un riñón y el uréter dilatado causada por una piedra alojado en el uréter. Ultrasonido, sin embargo, no se puede detectar de manera fiable todas las piedras especialmente piedras situadas fuera del riñón. Es el método de imagen preferido para los pacientes con cálculos renales que están embarazadas.
  • IVP (pielograma intravenoso): Para un PIV, un tinte especial es inyectado en las venas del paciente. El tinte se acumula en el sistema urinario y produce sombra blanca cuando se toma una radiografía. El medio de contraste permite al médico localizar con precisión la piedra y para determinar las condiciones de los riñones y los uréteres. La mayoría de las piedras del riñón pueden ser localizados con precisión usando este procedimiento.
  • CT Scan (Tomografía Computarizada): Esta prueba utiliza un escáner y una computadora para crear imágenes del sistema urinario. TC hace para buscar piedras en el riñón no utiliza material de contraste. Es la prueba de imagen más común y preciso utilizado en la actualidad para evaluar un posible ataque de cálculos renales.

Las opciones de tratamiento

Para las pequeñas piedras en la presencia de una buena función renal y la ausencia de infección por el urólogo puede sugerir que lo mejor que puede hacer es esperar y ver si la piedra pasará si se le da un poco de tiempo.

El tratamiento para los cálculos renales varía en función del tamaño de la piedra, la ubicación de piedra, la presencia de una infección urinaria junto con la piedra, su perfil médico, y la gravedad de la condición. urólogos utilizan varios procedimientos para romper, eliminar o piedras renales de derivación.

La ureteroscopia – Este procedimiento se puede utilizar para eliminar o piedras de fragmentos situados en cualquier lugar desde el riñón hasta la vejiga. A ureteroscopio, que es un instrumento de fibra óptica semejante a un telescopio largo y delgado, se inserta a través de la uretra y pasa a través de la vejiga hasta la ubicación de la piedra. El ureteroscopio tiene una cámara que permite al urólogo para ver la piedra y un canal de trabajo que se puede colocar instrumentos diminutos a través. Una vez que la piedra se encuentra, el urólogo puede romper la piedra en trozos de tamaño de polvo usando un láser u otro dispositivo de fragmentación, o quitarlo con una pequeña cesta. La ureteroscopia se realiza bajo anestesia general o espinal en forma ambulatoria.

Las ondas de choque – litotricia extracorpórea (LEC). se ha utilizado en los Estados Unidos desde 1984. Se lleva a cabo usando una máquina llamada litotriptor.

PREVENCIÓN y estilo de vida

Una vez que el evento de piedra aguda se ha logrado, la atención se centra en la prevención de ataques posteriores. Los cálculos renales reaparecen en aproximadamente 50% de los casos. Prevención de la enfermedad de cálculos renales depende del tipo de piedra producido, factores de riesgo químico urinarias subyacentes, y la disposición del paciente a someterse a un plan de prevención a largo plazo. A continuación ofrecemos una lista de algunas sugerencias para prevenir futuros cálculos renales.

  1. Ingesta de líquidos: Uno de los factores más importantes en la reducción del riesgo de formación de nuevos cálculos es entrar en el hábito de beber mucho líquido, sobre todo agua. Todo el que ha tenido un cálculo renal debe beber por lo menos ocho onzas de líquido por la mañana, en cada comida y antes de acostarse. En otras palabras, usted debe beber un mínimo de 6 y preferiblemente de 8 a 10 vasos grandes de líquido en el transcurso de cada día. Al menos la mitad de ellos debe ser vasos de agua. La ingesta de líquidos debe extender con la mayor regularidad posible a lo largo del día. Esto evita que la orina se vuelva concentrada y reduce las posibilidades de que se formen cristales, los bloques de construcción de cálculos renales,. Una buena manera de juzgar si usted está bebiendo suficiente agua es observar el color de su orina. Si está oscuro y amarillo, beber más. Debe quedar claro, casi transparente. La orina tiene más colorante en la mañana cuando más se concentra, pero el resto del tiempo el color menos, mejor. Limonada con el jugo de limón real es una buena fuente de citrato (una sustancia química que reduce el riesgo de formación de cálculos renales) y puede ser recomendado como una alternativa al agua. las bebidas de cola puede reducir severamente el citrato en la orina y deben evitarse. Usted debe limitar su café, té o refrescos de cola a una o dos tazas al día.
  2. Cambios en la dieta: Dependiendo del tipo de piedra se trate y el resultado de sus pruebas de laboratorio, su médico le puede aconsejar que comer menos de ciertos tipos de alimentos. El pilar del tratamiento de la mayoría de los cálculos, sin embargo, se incrementa la ingesta de agua para mantener la orina en forma diluida como sea posible, una dieta baja en sal, y una reducción del consumo de carne roja. Al contrario de lo que pueda pensar, comer una dieta baja en calcio no reduce ni riesgo de formación de cálculos de calcio y puede ser perjudicial para usted.
  3. Los medicamentos de venta con receta: En casos seleccionados medicamentos de prescripción se utilizan para cambiar la composición química de la orina y reducir el riesgo de formación de cálculos. Diuréticos como hidroclorotiazida se utilizan a veces para disminuir la excreción de calcio. El citrato de potasio puede utilizarse para enlazar calcio y ayudar a retirarla. Alopurinol, lo que provoca que el cuerpo produzca menos ácido úrico, puede ser prescrito para los pacientes con cálculos formados como resultado de una enfermedad llamada gota. Los médicos a veces encuentran que el uso de agentes químicos para manipular la acidez o alcalinidad de la orina, puede inhibir la formación de cristales.
  4. 24 horas Prueba de orina: medidas preventivas eficaces se basan en factores de riesgo químico del paciente, que a menudo pueden ser descubiertos con una prueba de orina de 24 horas y un análisis de sangre. El médico evalúa los datos y recomienda modificaciones en la dieta, suplementos y medicamentos para reducir al mínimo el riesgo de desarrollar cálculos renales. La prueba de orina de 24 horas se puede repetir varios meses después de iniciado el tratamiento para determinar el éxito de la terapia y los ajustes que se deben realizar. A largo plazo el cumplimiento estricto y repetir periódicamente las pruebas pueden reducir sustancialmente el riesgo de formación de cálculos futuro.

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