Los trastornos inflamatorios

Los trastornos inflamatorios

Abstracto

Palabras clave: la privación del sueño, la privación parcial de sueño, inflamación, citocinas, IL-6

La respuesta del sueño para desafío inmunológico

la pérdida de sueño Experimental activa componentes de la respuesta de fase aguda

consecuencias inflamatorias de la pérdida de sueño experimental a corto plazo

Los estudios también han examinado los cambios del sistema inflamatorias que se producen en respuesta a la privación parcial de sueño controlado experimental, o la reducción del tiempo de sueño en personas que normalmente duermen aproximadamente ocho horas por noche. En el primero de estos estudios, Shearer y colaboradores (47) encontraron que los hombres que se les permitió dormir sólo dos horas dos veces al día, una vez por la noche y otra por la tarde, durante cuatro días no mostraron aumento de la IL-6, TNF alfa, o TNF-alfa receptores. En otro estudio que investigó los efectos de diez días de sueño reducido a 4 horas por noche, ningún cambio se encontró en TNF-alfa o de su receptor de tipo I soluble, aunque IL-6 se incrementó (44). En otro estudio, dos horas de reducción de sueño por noche durante siete noches llevaron a un aumento de TNF-alfa en hombres sanos pero no las mujeres, pero aumentó la IL-6 tanto en hombres como en mujeres (49). En un estudio de sueño restringido a 4 horas por noche y centrado en el tiempo de mediados de sueño de sueño habitual, también se encontraron IL-6 y CRP a ser elevados (45). Otro estudio reciente proporcionado la oportunidad de sueño durante 4 h / noche durante cinco noches y el aumento de IL-1 beta, IL-6, IL-17 y la hsCRP (48).

Además de los mecanismos vasculares, se ha planteado la hipótesis de que las alteraciones en el sistema de respuesta al estrés durante la pérdida de sueño puede contribuir a cambios inflamatorios observados. Plasma o concentración de cortisol en la saliva son ampliamente utilizados marcadores de estrés en la investigación humana, y en los estudios de privación de sueño que normalmente no se encuentran para ser elevado, aunque algunos estudios ven elevaciones de la tarde (64) o la primera parte de la noche (65) – momentos en que el cortisol es en la rama descendente de su ritmo circadiano o en su nadir. La presión arterial y la norepinefrina son indicadores adicionales de estrés y la activación autonómica y también se han encontrado para ser elevados en los estudios de privación del sueño. Estas activaciones del sistema de respuesta al estrés pueden ser aún más pronunciado en las personas que ya son vulnerables. Por ejemplo, en individuos con hipertensión, ni siquiera la mitad de una noche de privación de sueño eleva la presión arterial al día siguiente (66). Otros tipos de factores estresantes fisiológicos también se han demostrado producir elevaciones de marcadores de estrés, así como la inflamación. Por ejemplo, en sujetos humanos sometidos a estrés ejercicio, la elevación de catecolaminas se asocia con un aumento de mediadores inflamatorios (67). Además, la norepinefrina se ha encontrado para estimular la producción in vitro de IL-6 y TNF-alfa (68. 69).

Resistencia a la insulina

conexiones epidemiológicos

La duración del sueño y el riesgo de mortalidad por cualquier causa

La obesidad, la inflamación y la corta duración del sueño en los estudios basados ​​en la población

Hay una creciente evidencia de que la falta de sueño conduce a la obesidad (revisado en este mismo número). También está bien establecido que el aumento de masa corporal y la adiposidad índice asociado (adiposidad visceral en particular) se asocia con mediadores inflamatorios circulantes elevadas (84). Estos hallazgos conducen a la importante cuestión de si existe una relación independiente entre los mediadores inflamatorios y la duración del sueño en la población? Sobre la base de un número limitado de estudios, la relación independiente parece relativamente débil. Taheri y sus colaboradores (85), en un análisis de 907 adultos en el estudio de Wisconsin Sleep Cohort no encontraron ninguna relación entre la hsCRP y las mediciones de la duración del sueño de auto-reporte. Hasta la fecha, hay pocos estudios de cohortes grandes que examinan las posibles relaciones entre el sueño y la inflamación, y los resultados de estos también no son concluyentes. Un estudio, incluyendo 4011 adultos jóvenes que estima el grado de alteración del sueño, se encontró que la PCR estuvo relacionada a la libre clasificar los trastornos del sueño en los hombres pero no las mujeres (86). En otra cohorte que incluyó a más de 4600 sujetos, medidas más elevadas de PCR se asociaron con menor duración del sueño en las mujeres, pero no en los hombres (87). Aunque estos estudios proporcionan importantes datos preliminares con respecto a la inflamación y la duración del sueño en la población general, es importante tener en cuenta que con el fin de obtener un número adecuado a lo largo del espectro de las duraciones del sueño, y para poder estadísticamente parcial a cabo la varianza atribuible a factores de confusión factores, se necesitarían grandes cohortes. Como tal, es probable que se requieren estudios más grandes, incluso para entender más ampliamente esta relación.

Direcciones futuras

Para el desarrollo de nuestra capacidad para responder a las disparidades de las vulnerabilidades y la necesidad de enfoques individualizados a mantenimiento y gestión de riesgos para la salud de la salud en lo que respecta a dormir comportamiento, tenemos que entender las diferencias individuales en lo que respecta a la sensibilidad a la pérdida de sueño, en cuanto a la autonómica, metabólico y sistemas inflamatorios. Como tal, la investigación de la respuesta a dormir llamadas de pérdida para el uso de un enfoque de múltiples sistemas. Entre ellos, el modelado matemático que incluye múltiples niveles de análisis y enfoques de ruta causales ayudará a hacer avances importantes.

Direcciones de investigación

La comprensión de la relación entre el corto plazo y crónica, la falta de sueño (en cantidad y / o calidad), y la inflamación va a ser un objetivo importante de la investigación futura.

La comprensión de los efectos de mejorar el sueño en los procesos inflamatorios también será importante a medida que avanzamos en los estudios de intervención del sueño, cuando un componente de tratamiento puede ser la extensión del sueño

El examen de las diferencias individuales, a partir de una fisiología de los sistemas y el enfoque genético, será importante para entender la respuesta diferencial a la pérdida de sueño y de planificación de las intervenciones.

Es necesario mejorar la comprensión de los mecanismos celulares que regulan el tipo de inflamación que no resulten directamente de una lesión o infección con el fin de descubrir la fuente (s) y la causa de la pérdida de sueño inflamación asociada.

Puntos de Práctica Clínica

Los mediadores inflamatorios participan en la regulación del sueño del SNC.

la pérdida de sueño a corto plazo afecta la homeostasis inflamatoria.

Además de la respuesta inmune, mediadores inflamatorios participan en la regulación y la mediación de muchas funciones homeostáticas, tales como sensibilidad a la insulina y el metabolismo, la presión arterial y el sueño.

Los niveles basales de mediadores inflamatorios se han asociado con el pronóstico de muchas enfermedades de gran impacto en la salud pública, incluyendo la diabetes, enfermedad cardiaca coronaria e insuficiencia cardíaca.

La restricción del sueño conduce a un aumento sistémico de la concentración de mediadores inflamatorios que pueden tener importancia pronóstica para las enfermedades metabólicas.

Notas al pie

Exención de responsabilidad del editor: Este es un archivo PDF de un manuscrito inédito que ha sido aceptado para su publicación. Como un servicio a nuestros clientes estamos proporcionando esta primera versión del manuscrito. El manuscrito será sometido a la corrección de estilo, composición y revisión de la prueba resultante antes de que se publique en su forma citable final. Tenga en cuenta que durante los errores en el proceso de producción se pueden descubrir lo que podría afectar el contenido, y todos los avisos legales que se aplican a la revista pertenecen.

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