¿Cómo afecta el lupus de la piel, erupción cutánea con picor en la cara.

¿Cómo afecta el lupus de la piel, erupción cutánea con picor en la cara.

El Dr. Richard D. Sontheimer es un profesor de Dermatología del Hospital Universitario de Salt Lake City, UT y se ha especializado experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la piel que se producen en las enfermedades reumáticas autoinmunes como el lupus.

Aproximadamente dos tercios de las personas con lupus desarrollarán algún tipo de enfermedad de la piel, llamada lupus eritematoso cutáneo. enfermedad de la piel en el lupus puede causar erupciones o llagas (lesiones), la mayor parte de los cuales van a aparecer en áreas expuestas al sol como la cara, las orejas, el cuello, los brazos y las piernas.

Un dermatólogo, un médico que se especializa en el cuidado de la piel, debe tratar erupciones en la piel y lesiones de lupus. Él o ella por lo general se examina el tejido bajo un microscopio para determinar si una lesión o erupción se debe a lupus cutáneo: tomar la muestra de tejido se conoce como biopsia.

Las formas de lupus cutáneo

enfermedad de la piel lupus puede ocurrir en una de tres formas:

  1. cutáneo crónico (discoide) el lupus
  2. lupus cutáneo subagudo
  3. lupus cutáneo agudo.

lupus cutáneo crónico (lupus discoide) aparece como, lesiones circulares en forma de disco. Las úlceras suelen aparecer en el cuero cabelludo y la cara, pero a veces van a aparecer en otras partes del cuerpo también.

Aproximadamente el 10 por ciento de las personas con lupus discoide más tarde desarrollar la enfermedad en otros sistemas de órganos, pero estas personas probablemente ya tenía lupus sistémico con la erupción de la piel como el primer síntoma.

Las lesiones son a menudo lupus discoide roja, escamosa y gruesa. Por lo general no duelen o pican. Con el tiempo, estas lesiones pueden producir cicatrices y decoloración de la piel (zonas de color oscuro y / o de color claro). Las lesiones discoides que se producen en el cuero cabelludo pueden hacer que el cabello se caiga. Si las lesiones se forman cicatrices cuando se curan, la pérdida de cabello puede ser permanente.

El cáncer puede desarrollarse en lesiones discoides que han existido por mucho tiempo. Eso’Es importante hablar con su médico acerca de cualquier cambio en la aparición de estas lesiones.

lesiones lupus discoide puede ser muy fotosensible por lo que las medidas preventivas son importantes:

  • Evite exponerse al sol entre las 10 am y las 4 p.m.
  • Use un montón de protector solar cuando esté al aire libre
  • Use ropa protectora contra el sol y sombreros de ala ancha
  • Limite la cantidad de tiempo empleado en interiores bajo luces fluorescentes

Las lesiones cutáneo subagudo puede aparecer como zonas de la piel escamosa de color rojo con bordes definidos o como lesiones rojas, en forma de anillo. Las lesiones se presentan con mayor frecuencia en las zonas expuestas al sol de los brazos, hombros, cuello y cuerpo. Las lesiones generalmente no pican ni cicatriz, pero pueden perder color. Las lesiones cutáneo subagudo son también medidas preventivas de manera fotosensibles deben tomarse cuando pasar tiempo al aire libre o bajo luces fluorescentes.

lupus cutáneo aguda Las lesiones se producen cuando el lupus sistémico está activo. La forma más común de lupus cutáneo agudo es un eritema malar–el aplanamiento de la piel roja en la cara que se parece a una quemadura de sol. Cuando aparezca la erupción en las mejillas y en el puente de la nariz en la forma de una mariposa, que se conoce como el "erupción mariposa." Sin embargo, la erupción también puede aparecer en los brazos, las piernas y el cuerpo. Estas lesiones tienden a ser muy fotosensible. Por lo general no producen cicatrices, aunque se pueden producir cambios en el color de la piel.

Otros problemas de la piel

Hay varias otras condiciones que pueden ocurrir con el lupus:

Las lesiones cutáneas vasculitis ocurrir cuando la inflamación daña los vasos sanguíneos en la piel. Las lesiones suelen aparecer como pequeñas, manchas y protuberancias de color rojo-púrpura en las piernas; en ocasiones, los nudos más grandes (nódulos) y las úlceras pueden desarrollarse. Las lesiones de vasculitis también pueden aparecer en forma de lesiones elevadas o como pequeñas líneas rojas o púrpura o manchas en la uña pliegues o en las puntas de los dedos. En algunos casos, vasculitis cutánea puede resultar en un daño significativo a los tejidos de la piel. Las áreas de piel muerta puede aparecer como úlceras o pequeñas manchas negras en los extremos de los dedos o alrededor de las uñas de las manos y de los pies, causando gangrena (muerte de los tejidos blandos debido a la pérdida de suministro de sangre).

Raynaud’s fenómeno es una condición en la cual los vasos sanguíneos de las manos y / o pies sufren espasmos, causando flujo sanguíneo restringido. Lupus relacionados Raynaud’s suele ser resultado de la inflamación de los nervios o los vasos sanguíneos y la mayoría de las veces ocurre en temperaturas frías, haciendo que las puntas de los dedos o de los pies a su vez de color rojo, blanco o azul. Dolor, también se puede producir entumecimiento u hormigueo. Las personas con Raynaud’s fenómeno debe tratar de evitar condiciones de frío, y, si es necesario, debe usar guantes o mitones y calcetines gruesos cuando se encuentra en un área con aire acondicionado.

petequias (PAH-TEE-kee-ojo) son pequeñas manchas rojas en la piel, especialmente en las extremidades inferiores, que resultan de un número bajo de plaquetas en la sangre, una condición llamada trombocitopenia. A pesar de que la trombocitopenia es común en el lupus, una hemorragia grave como consecuencia de la baja cantidad de plaquetas por lo general no se produce.

El tratamiento de lupus cutáneo

Los medicamentos utilizados para tratar enfermedades de la piel relacionados con el lupus depende de la forma de lupus cutáneo. Los tratamientos más comunes son los ungüentos tópicos, tales como crema con esteroides o gel. En algunos casos se inyectaron esteroides líquidos directamente en la lesión.

Una nueva clase de medicamentos, llamados inmunomoduladores tópicos, pueden tratar los problemas graves de la piel sin los efectos secundarios que se encuentran en los corticosteroides: pomada de tacrolimus (Protopic®) Y la crema de pimecrolimus (Elidel®) Se han mostrado para suprimir la actividad del sistema inmune en la piel, incluyendo la erupción mariposa, lupus cutáneo subagudo, y las lesiones de lupus posiblemente incluso discoide.

Además, la talidomida (Thalomid®) Se ha aceptado cada vez más como un tratamiento para los tipos de lupus que afectan a la piel; se ha demostrado que mejora en gran medida lupus cutáneo que no ha respondido a otros tratamientos.

Los tratamientos preventivos

  • La evitación / protección de la luz solar y la luz ultravioleta artificial
  • Buscar la sombra
  • Los protectores solares – física y química

Los tratamientos locales / tópicos

  • cremas corticosteroides, pomadas, geles, soluciones, lociones, sprays, espumas
  • inhibidores de la calcineurina
  • la pomada de tacrolimus (Protopic®)
  • crema de pimecrolimus (Elidel®)

Los tratamientos sistémicos para la enfermedad leve a moderada

  • Los corticosteroides a corto plazo –
  • antimaláricos
  • hidroxicloroquina (Plaquenil®)
  • cloroquina (Aralen®)
  • quinacrina (disponible en farmacias de composición única)
  • Los retinoides
  • formas sintéticas de vitamina A—isotretinoína (Accutane®), Acitretina (Soriatane®)
  • diaminodifenilsulfona (dapsona®)
  • sulfonas
  • Los tratamientos sistémicos de enfermedad grave

    • Los corticosteroides a largo plazo –
    • Oro
    • oral—auronofin (Ridura®)
    • intramuscular—thiomaleate de oro y sodio (Myochrisine®)
  • La talidomida (Thalomid®)
  • El metotrexato
  • La azatioprina (Imuran®)
  • Micofenolato mofetil (CellCept®)
  • Los biológicos
  • efalizumab (Raptiva®)
  • El Lupus Foundation of America quiere agradecer a Richard Sontheimer, MD, para obtener esta información.

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