Cáncer de mama inflamatorio de …

Cáncer de mama inflamatorio de ...

Cáncer de mama inflamatorio cáncer de ovario metastásico de

Unidad 1 Oncología Ginecológica, Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina del Hospital Siriraj, Bangkok 10700, Tailandia
Departamento de Patología, Facultad de Medicina del Hospital Siriraj, Bangkok 10700, Tailandia 2

Editor Académico: Giampiero Capobianco

Copyright © 2016 Vuthinun Achariyapota et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia de Creative Commons. que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

Abstracto

Metástasis en el seno de tumores distintos de los carcinomas de mama son extremadamente raros y representan sólo el 0,2-1,3% de todos los tumores malignos de mama diagnosticados. Por otra parte, mientras que los sitios más comunes de metástasis de cáncer de ovario avanzados son el hígado, el pulmón y la pleura, la metástasis en el seno de un cáncer de ovario primario es poco común y sólo se ha informado en 0,03-,6% de todos los cánceres de mama. Aquí se describe un caso clínico de un paciente de sexo femenino de 50 años de edad con un caso poco frecuente de metástasis de mama a partir de un cáncer de ovario avanzado, se presenta como el cáncer de mama inflamatorio. Nuestras observaciones subrayan la importancia clínica de distinguir entre cáncer de mama primario y metastásico durante el diagnóstico con el fin de pronóstico y el tratamiento apropiado.

1. Introducción

2. Presentación de un caso

A 50 años de edad, mujer, nulíparas, con una enfermedad médica de la hipertensión, presentó con molestias en el abdomen. Había sido sometida a la izquierda salpingooophorectomy 15 años antes debido a un quiste ovárico benigno.

Una masa quística tensa de 15 cm se palpaba por encima de la sínfisis del pubis. La tomografía computarizada (TC) reveló una masa quística de ovario con nódulos sólidos y tabiques medición de 14,7 × 13,6 × 8,8 cm, que sugieren cáncer de ovario. Serum marcadores de cáncer CA125, CA19-9, y CEA fueron 930 U / ml, 539 U / ml, y 11,9 ng / ml, respectivamente.

Se sometió a una clasificación quirúrgica laparotomía exploratoria. El quiste ovárico roto accidentalmente mientras era retirado. No había ningún tumor residual bruta. Los informes patológicos finales fueron el carcinoma de células claras de ovario sin metástasis a otros órganos notables.

Después de seis ciclos de quimioterapia adyuvante con paclitaxel 175 mg m 2 y carboplatino régimen / AUC6, sus marcadores de cáncer en suero disminuyeron hasta la normalización. El examen físico incluyendo examen pélvico no tenía nada especial. TC abdominal no mostró toda la enfermedad residual o recurrente.

Once meses después del último tratamiento, se presenta con placas eritematosas en todo su pecho derecho, sin nódulo o úlcera notable. El examen de mamas reveló la piel roja, hinchada y piel de naranja signo de la mama derecha (Figuras 1 y 2), mientras que el otro lado era normal. Mamografía reveló engrosamiento difuso de la piel y múltiples nódulos pequeños hipoecoicos y quistes benignos en ambas mamas, probablemente benignas, BI-RADS categoría 3. Biopsia de piel demostró pocos espacios linfáticos con células tumorales, que se tiñeron negativamente para WT-1 y TTF-1 y equívoca o tinción negativa para GCDFP-15. PAX8 tinción fue positiva tanto en la biopsia de piel y tejido ovárico (Figura 3). Su suero CA125 marcador de cáncer era 117,20 U / mL. adenocarcinoma metastásico fue el diagnóstico final. Computarizada de tórax y abdomen mostró axilar bilateral y adenopatías perihiliares correctas y las metástasis peritoneales en la región del abdomen y perihepático inferior, incluyendo algunos ascitis y múltiples ganglios linfáticos agrandados intraabdominales con aspecto necrótico, que van 0.6-1.1 cm de tamaño. La repetición del tratamiento se inició y avanzó a través de varios regímenes. Con el apoyo adecuado en los cuidados paliativos, el paciente falleció 10 meses después debido a la diseminación del cáncer.

Figura 1: pecho derecho reveló rojo, muestra hinchada piel de naranja y piel de.

Figura 2: pecho derecho después de la quimioterapia de segunda línea.

Figura 3: La tinción de biopsia de la piel en la mama derecha: (a) hematoxilina y eosina, (b) PAX8 positivamente, (c) GCDFP-15 negativa, y (d) WT1 negativamente (× 400).

3. Discusión

El modo de difusión de cáncer de ovario es principalmente transperitoneal al peritoneo, epiplón, y la superficie del intestino. Las metástasis a distancia son aproximadamente el 38% de su curso de la enfermedad. Los pulmones, el hígado, y la pleura son los sitios comunes de metástasis a distancia en el cáncer de ovario avanzado. Metástasis en el seno de extramamaria cánceres son poco frecuentes (0,2-1,3%) [1]. metástasis de mama de cáncer de ovario primario han sido reportados en solamente 0,03 a 0,6% de todos los cánceres de mama [2]. metástasis de mama que presentan como el cáncer de mama inflamatorio son extremadamente raros, con sólo siete casos publicados [3].

regalos típicos inflamatorias cáncer de mama con hinchazón rápida, a veces asociados con cambios en la piel (piel de naranja) y retracción del pezón debido a la extensa émbolos tumorales linfático en la dermis de mama [4]. En nuestro caso, se observaron células tumorales que forman papilas dentro del parénquima dérmica y canales linfáticos de la dermis de mama. El modo de difusión podría ser originalmente drenaje de la intra-abdominal a los ganglios linfáticos axilares, y luego los canales linfáticos de la mama.

Tanto el cáncer de mama primario y metastásico puede producir cuadros patológicos similares y debe ser distinguido, ya que el tratamiento primario y la supervivencia son significativamente diferentes. La variante histológica más común de cáncer de ovario asociado con metástasis de mama es papilar adenocarcinoma seroso. Una publicación demostrado que cinco de los siete casos que se presentan como el cáncer papilar inflamatoria eran primaria adenocarcinoma seroso de ovario, y un caso tenía carcinoma de células claras [3]. carcinoma de células claras de la mama tuvo una incidencia de 0,9-2,7% [4]; por tanto, el reconocimiento y la distinción entre el primario y la metástasis requieren una consideración cuidadosa.

Distinguir el cáncer de mama primario y metastásico tiene un impacto importante en términos de pronóstico y tratamiento. Cáncer de mama metastásico indica diseminación de las células tumorales, lo que, sin duda, tiene mal pronóstico. En los casos de cáncer de ovario con metástasis en el pecho, se informó de una supervivencia media de 16 meses (rango, 13 días a 52 meses) [2]. la supervivencia de los pacientes con cáncer de mama metastásico inflamatoria media fue aún más corto, a los 7 meses [3]. La paciente falleció 10 meses después de la recurrencia de metástasis difusas.

Para evitar métodos quirúrgicos innecesarios, un diagnóstico definitivo debe ser probada. cáncer de mama metastásico extramammary tiene un mal pronóstico y debe ser tratada como una enfermedad sistémica con el mejor tratamiento de soporte. La posibilidad de metástasis de mama debe ser considerado en pacientes con antecedentes de enfermedad maligna avanzada. El diagnóstico definitivo debe hacerse no sólo de los estudios de laboratorio y de imagen, sino también a la presentación clínica. Cuando el hallazgo clínico y morfología son oscuros, el estudio de inmunohistoquímica juega un papel importante en el diagnóstico diferencial. Un panel de WT1, PAX8, y GCDFP-15 inmunoperoxidasa parece ser útil en el diagnóstico.

Conflicto de intereses

Los autores declararon no tener conflicto de intereses.

referencias

  1. S. I. Hajdu y J. A. Urbano, “Los cánceres metastásicos de la mama” Cáncer. vol. 29, no. 6, pp. 1691-1696, 1972. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  2. M. A. Recine, M. T. Deavers, L. P. Middleton, E. G. Silva, y A. Malpica, “carcinoma seroso de ovario y peritoneo con metástasis en los ganglios linfáticos axilares y de mama: una trampa potencial” American Journal of Surgical Pathology. vol. 28, no. 12, pp. 1646-1651, 2004. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  3. R. L. Klein, A. R. Brown, C. M. Gómez-Castro et al. “El cáncer de ovario metastásico de mama a la que se presenta como el cáncer de mama inflamatorio: reporte de un caso y revisión de la literatura” Journal of Cancer. vol. 1, no. 1, pp. 27-31, 2010. Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  4. T. Sato, I. Muto, M. et al Fushiki. “El cáncer metastásico de mama con cáncer gástrico y de ovario, imitando cáncer de mama inflamatorio: presentación de dos casos” El cáncer de mama. vol. 15, no. 4, pp. 315-320, 2008. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  5. C. Tornos, R. Soslow, S. Chen et al. “La expresión de WT1, CA 125, y GCDFP-15 como marcadores útiles en el diagnóstico diferencial de los carcinomas primarios de ovario en comparación con cáncer de mama metastásico de ovario” American Journal of Surgical Pathology. vol. 29, no. 11, pp. 1482-1489, 2005. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  6. Y. Y. Chen, “Inmunotinción actualización: diagnóstico de carcinoma de mama metastásico, haciendo hincapié en la distinción de los cánceres ginecológicos”, junio de 2010, http://nulldownload.com/doc/pdf/immunostain-update-diagnosis-of-metastatic-breast.html.
  7. Y. Wang, Y. Wang, J. Li et al. “PAX8: un marcador sensible y específico para identificar células de cáncer de ovario de origen para los pacientes antes de la quimioterapia neoadyuvante,” Diario de Hematología y Oncología. vol. 6, el artículo 60, 2013. Ver en Editorial · Ver en Google Académico · Visión en Scopus
  8. A. M. vestido, R. S. Fulton, L. y P. Kandalaft, “Los marcadores de carcinoma metastásico de origen de mama” histopatología. vol. 68, no. 1, pp. 86-95, 2016. Ver en Editorial · Ver en Google Académico

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