Cáncer de mama metastásico a la …

Cáncer de mama metastásico a la ...

El cáncer de mama metastásico al Gastrointestinales: Reporte de cinco casos y revisión de la literatura

1 Departamento de Oncología y Hematología, Unidad de Oncología, Azienda Ospedaliera Guglielmo da Saliceto, Via Taverna 49, CAP 29121 Piacenza, Italia
2 Departamento de Patología, Azienda Ospedaliera Guglielmo da Saliceto, Via Taverna 49, CAP 29121 Piacenza, Italia
3 Departamento de Radiología, Azienda Ospedaliera Guglielmo da Saliceto, Via Taverna 49, CAP 29121 Piacenza, Italia

Editor Académico: Han Wonshik

Abstracto

1. Introducción

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres; uno de cada ocho mujeres se verán afectadas en su vida [1]. Los sitios comunes de metástasis del cáncer de mama incluyen los pulmones, el hígado, los huesos, los tejidos blandos, el cerebro y las glándulas suprarrenales.

Gastrointestinal (GI) del tracto metástasis de origen de mama se considera poco común en la práctica clínica [2]; sin embargo, la aparición en series de autopsia varió 8-35 [3. 4]. La mayoría de las series se observa una mayor propensión a carcinoma lobulillar de hacer metástasis en el tracto GI [5]; informes sobre este tema en la literatura y en su mayoría son pobres limita a los informes de casos [6].

2. Pacientes y métodos

3. Revisión de la Literatura

4. Los informes de casos y los resultados de la literatura

Durante el período de estudio de 5 años, 980 pacientes fueron diagnosticados con cáncer de mama en nuestra institución. Cinco de estos 980 pacientes (0,5) tenían enfermedad metastásica en el tracto GI. Características de los pacientes se describen a continuación y se resumen en la Tabla 1; los resultados de la revisión de la literatura se reportan en la Tabla 2.

Tabla 1: Características clínicas de los pacientes con cáncer de mama y el compromiso del tracto GI.

Tabla 2: Los resultados de la revisión de la literatura: los pacientes con cáncer de mama y el compromiso gastrointestinal.

4.1. Caso 1

A 47 años de edad, se sometió a la hembra en otra institución a la izquierda de la mastectomía de pecho en de marzo de 1985, para un carcinoma ductal infiltrante (DIC) pT2a N0 / 12. Se realizó una puesta en escena completa, con la ecografía abdominal, radiografía de tórax y gammagrafía ósea; no se encontraron metástasis. No se realizaron tratamientos adyuvantes.

En febrero de 2006 se mostró la recaída con la masa infraclavicular izquierda y linfedema en el brazo izquierdo.

La paciente fue sometida a cirugía, con resección yeyuno, y el examen histológico mostró metástasis yeyuno por cáncer de mama, ER 70 PR 0 HER2 negativo, al igual que el tumor primario.

4.2. Caso2
4.3. case3

Una mujer de 53 años de edad en 1987 fue sometida dejó mastectomía por cáncer de mama a otro instituto, y luego se llevó a cabo ninguna otra terapia.

4.4. case4
4.5. Case5

Ella está viva, mostrando una mejora gradual de las condiciones generales.

4.6. Los resultados de la revisión de la literatura

En muchos informes datos sobre el tratamiento son insuficientes. La mayoría de los pacientes fueron sometidos a quimioterapia y la terapia endocrina, la cirugía a alguien, y pocos pacientes de radioterapia. En un caso con afectación esofágica, dilatación esofágica se realizó para estenosis [2]. En un caso, se realiza sólo los cuidados paliativos [2].

5. Discusión

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres y hace metástasis frecuentemente a los pulmones, la pleura, la piel, los huesos, los tejidos blandos, el hígado, la glándula surrenal y el cerebro. El tracto gastrointestinal es un sitio notificado casos de enfermedad metastásica [27]. Después de revisar la literatura, con la excepción de una serie de 51 casos con respecto a un período de 20 años [27], informes sobre este tema son pobres y, a menudo limitado a los informes de casos individuales.

Un hallazgo consistente en la mayoría de los informes es la sobrerrepresentación del tipo lobular infrecuente de carcinoma de mama en las metástasis gastrointestinales [1. 61]. Varias series de autopsia clínica y [5. 83. 84] han examinado las diferencias en el patrón de metástasis de carcinoma lobular y ductal de mama. Una mayor prevalencia de metástasis gastrointestinales y peritoneal con cáncer de mama lobular se ha encontrado con frecuencia; incluso en los casos en los que el tumor primario es de histología mixta, que es el componente lobular que tiende a hacer metástasis en el estómago [28. 33]. Se ha sugerido que los carcinomas ductales tienden a producir lesiones en el estómago nodulares, mientras que los carcinomas lobulares tienden a causar una enfermedad más difusa [28]. De acuerdo con los datos de la literatura, en dos de los 5 casos la histología se LIC, dos casos de CID histología y en 1 caso se trataba de un carcinoma con células en anillo de sello. Los pacientes en edad variada, en el momento de GI metástasis diagnóstico, de 40 a 75 años; el tiempo desde el diagnóstico del tumor primitivo de metástasis gastrointestinales recaudados de 0 a 22 años en nuestra serie, al igual que en la literatura, y hemos encontrado que un caso de metástasis gástrica por cáncer de mama se produjo 30 años después de la cirugía de tumor primario [31].

En un caso (yeyuno localización) la intervención quirúrgica era necesaria para el diagnóstico y tratamiento.

Después de revisar la literatura, los datos sobre el tratamiento son fragmentarios, y sin embargo los pacientes fueron sometidos a cirugía cuando sea posible; la mayoría de los pacientes fue tratado con quimioterapia, uno de ellos con la terapia endocrina (especialmente después de la quimioterapia como tratamiento de mantenimiento), y muy pocas veces la radioterapia se realizó. En 4 de 5 casos de nuestra serie, los pacientes fueron sometidos a quimioterapia, y 2 de ellos fueron sometidos a la terapia hormonal posterior mantenimiento, un todo también recibió radioterapia para el sangrado rectal. Un paciente fue tratado únicamente con la terapia hormonal debido a condiciones médicas de quimioterapia que contraindican subóptima. Ninguno de nuestros pacientes fue tratado con trastuzumab ya no se expresa HER2.

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