Dolor neuropático – Condiciones …

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Dolor neuropático El dolor doctor 2016-04-11T21: 23: 05 + 00: 00

¿Qué es el dolor neuropático?

Aproximadamente uno de cada diez adultos mayores de 30 sufre de dolor neuropático, según un estudio publicado en Dolor Med. El dolor neuropático, comúnmente conocida como neuralgia, es una condición crónica, complejo que se origina a partir de problemas con las señales de los nervios del cuerpo. Los nervios dañados envían señales erróneas a otros centros de dolor en el cuerpo.

El dolor neuropático se desarrolla como resultado de lesiones o enfermedades en el sistema somatosensorial. Este dolor puede resultar del daño al sistema nervioso periférico o central. Categorías de dolor neuropático incluyen central, periférica, o mixta, en función de la ubicación del daño.

El diagnóstico y el tratamiento de este tipo de dolor es que se necesita una evaluación clínica minuciosa y compleja para un diagnóstico preciso. A menudo, hay un número limitado de signos objetivos de dolor neuropático, lo que los médicos deben confiar en los síntomas subjetivos del paciente. Los síntomas típicos incluyen un dolor ardiente que dispara de forma intermitente, sensación de frío, y un entumecimiento o sensación de hormigueo. En un esfuerzo para descifrar la cantidad de dolor que un paciente está experimentando, los médicos a menudo usan una variedad de escalas de dolor.

El examen físico de un paciente sospechoso de tener dolor neuropático puede mostrar signos de daño en los nervios, incluyendo dificultad para distinguir entre las sensaciones como el frío / calor y agudo / apagado.

Si se sospecha una lesión del nervio después de una historia clínica del paciente y el examen físico, un estudio de conducción nerviosa puede ser ordenado. Las pruebas adicionales pueden ser ordenado, incluyendo análisis de sangre en busca de deficiencias nutricionales y condiciones médicas crónicas, así como los estudios de imagen para determinar si las lesiones están presentes en la médula espinal.

Las causas de dolor neuropático

  • Diabetes
  • El alcoholismo crónico
  • La amputación de una extremidad
  • infección por herpes zoster (culebrilla)
  • Cirugía de la columna
  • Los problemas en la espalda, las caderas o las piernas
  • Cáncer
  • Los medicamentos de quimioterapia
  • Ciertas infecciones (como el VIH o el SIDA)
  • Esclerosis múltiple
  • Los problemas con el nervio facial
  • Varias otras condiciones nerviosas

Los tratamientos para el dolor neuropático

Muchos pacientes intentan medicamentos tradicionales analgésicos y anti-inflamatorios que están disponibles over-the-counter. Sin embargo, estos medicamentos son a menudo ineficaces para el dolor neuropático. Si la causa del dolor de un paciente se puede registrar e invertir, la corrección o la gestión del problema pueden conducir a la regeneración de los nervios y la disminución del dolor. Sin embargo, puede tomar un período prolongado de tiempo (meses o años), para que este proceso ocurra.

Cuando la condición de un paciente no puede ser revertida o gestiona con eficacia, control del dolor utilizando una variedad de medicamentos puede estar justificada. Los antidepresivos tricíclicos. incluyendo amitriptilina, nortriptilina, desipramina, imipramina y, han mostrado resultados positivos para el tratamiento del dolor relacionado con neuropatía diabética. infección de herpes zóster, polineuropatía dolorosa, y dolor postmasectomy. Sin embargo, estos medicamentos no se ha demostrado para aliviar el dolor neuropático asociado con el dolor del miembro fantasma. dolor relacionado con el cáncer. raíz lumbar crónico el dolor neuropático, el dolor relacionado con el tratamiento de quimioterapia, o el dolor relacionado con la infección por VIH.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina, incluyendo duloxetina y venlafaxina se han estudiado para el tratamiento del dolor neuropático. Estos medicamentos se consideran las opciones de tratamiento de primera línea para el dolor relacionado con la neuropatía diabética. La venlafaxina también se ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del dolor de polineuropatías dolorosas.

canal de calcio ligandos alfa-2-delta, incluyendo gabapentina y pregabalina, puede ser eficaz para el dolor resultante de la neuropatía diabética y la neuropatía post-herpética.

Los agentes tópicos, incluyendo lidocane tópica y la capsaicina. Se puede recomendar a los pacientes con dolor neuropático periférico localizado. Estos agentes tópicos están disponibles en forma de gel o parche.

Los opioides (narcóticos), como la codeína y la morfina, por lo general no se utilizan como tratamiento de primera línea para el dolor neuropático, ya que hay una serie de efectos secundarios graves a su uso, incluyendo la adicción y problemas de funcionamiento mental, entre otros. Sin embargo, los estudios han demostrado que son eficaces para el tratamiento de la neuropatía diabética periférica, neuropatía post-herpética, polineuropatía dolorosa, y dolor del miembro fantasma.

Otro medicamento, el tramadol, es similar a los opioides y ha mostrado resultados positivos para el tratamiento de la neuropatía diabética, neuropatía post-herpética, polineuropatía dolorosa, y dolor de miembro fantasma. El tramadol se asocia con un menor riesgo de dependencia de opioides típicos y también es menos sedante.

El uso de Botox (toxina botulínica tipo A) ha mostrado resultados positivos para el tratamiento del dolor relacionado con la neuropatía diabética. Sin embargo, la investigación adicional, en una escala más grande, se justifica para determinar su papel en el tratamiento de este tipo de dolor.

El uso de anticonvulsivos y inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) han mostrado una eficacia limitada para el tratamiento de este tipo de dolor. Se necesita investigación adicional sobre estos tipos de medicamentos para apoyar la limitada información disponible actualmente.

Conclusión

Existen varias opciones de tratamiento para el tratamiento del dolor neuropático; Sin embargo, el tratamiento a menudo sólo proporciona un alivio para muchos pacientes. Los pacientes se les anima a hablar con su médico para determinar qué tratamiento les proporcionará el alivio más eficaz del dolor de esta condición debilitante.

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