Ilioinguinal neuralgia, los síntomas de la neuralgia inguinal.

Ilioinguinal neuralgia, los síntomas de la neuralgia inguinal.

El nervio ilioinguinal de la fusión de T12 y L1 raíces nerviosas y emerge desde el borde lateral del músculo psoas; que atraviesa la pared abdominal anterior a la cresta ilíaca apenas inferior al nervio hipogástrico. Adyacente al margen anterior de la cresta ilíaca, el nervio perfora el músculo transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos (que proporciona ramas neuronales para estos) y el envío de las ramas nerviosas del nervio iliohipogastrico. El nervio suministra entonces ramas sensoriales para suministrar la sínfisis púbica, la cara superior y medial del triángulo femoral, y, o bien la raíz del pene y el escroto anterior en el varón o el monte de Venus y labios mayores en la mujer.

Las causas de la lesión incluyen incisiones abdominales inferiores (Pfannenstiel), el embarazo, la toma de hueso iliaco, apendicectomía, herniorrafia inguinal, disección de los ganglios linfáticos inguinales, la colocación del catéter femoral, orquiectomía, la histerectomía abdominal total, y la abdominoplastia. La prevalencia de la lesión con la cirugía ha disminuido, debido a la utilización de los procedimientos laparoscópicos.

El desgarro de la aponeurosis oblicua externa inferior también puede causar daño a este nervio. Esta lesión se ha informado en jugadores de hockey sobre hielo.

Los síntomas pueden incluir hiperestesia o hipoestesia de la piel a lo largo del ligamento inguinal. La sensación que se puede irradiar a la parte inferior del abdomen. El dolor puede estar localizado en la ingle medial, los labios mayores o el escroto, y la cara interna del muslo. Las características del dolor pueden variar considerablemente. Los pacientes pueden ser capaz de asociar su dolor claramente con un evento traumático o con el procedimiento quirúrgico.

Dolor y sensibilidad pueden estar presentes con la aplicación de presión en el que el nervio sale de la medial canal inguinal a la columna vertebral anterosuperior ilíaca (ASIS). deterioro sensorial es común en la distribución indicada anteriormente de la inervación. Los síntomas generalmente aumentan con la extensión de la cadera (pacientes pie con el tronco hacia delante en una postura flexionada).

El diagnóstico puede hacerse sobre la base de la infiltración local de anestésico con o sin esteroides, que debería resultar en un alivio en 10 minutos. Por desgracia, no hay técnicas de electrodiagnóstico están fácilmente disponibles para probar este nervio. electromiografía de aguja abdominal puede ser útil para determinar la gravedad de la lesión del nervio, pero electromiografía no es sensible o específica.

El tratamiento incluye la inyección local de un anestésico, la terapia física, o medicamentos orales. Estabilizante de la membrana medicamentos pueden ayudar a la neuralgia (gabapentina, amitriptilina). Una unidad de TENS se puede utilizar con terapia física. Cuando las medidas conservadoras no tienen éxito, la escisión quirúrgica puede resultar en el alivio del dolor con pocas complicaciones potenciales.

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