Imagen de la sarcoidosis – parénquima pulmonar …

Imagen de la sarcoidosis - parénquima pulmonar ...

La enfermedad pulmonar parenquimatosa

El parénquima pulmonar es inicialmente anormales en radiografías de tórax en aproximadamente la mitad de los pacientes. El porcentaje es mayor en la tomografía computarizada que puede detectar la enfermedad cuando la radiografía es normal. Si se obtiene el tejido pulmonar, sin embargo, no es la enfermedad histológica en casi todos los pacientes, incluidos aquellos que no presentan anomalías pulmonares visibles en los estudios de imagen. Esta es la razón por la BTB tiene un alto rendimiento, tales diagnóstica y es el medio preferido de obtener tejido para el diagnóstico.

Primer del modelo reticulonodular

Este patrón de enfermedad pulmonar intersticial generalizada es un aspecto común de la sarcoidosis que implica el parénquima pulmonar. Nota ganglios linfáticos hiliares agrandados.

Nota densidades nodulares característicos de la enfermedad de tejido pulmonar (intersticial) lineal y bien definido.

Con progession nódulos pueden comprimir las pequeñas vías aéreas periféricas resulta en densidades confluentes mal definidas que tienen una apariencia similar a la neumonía y otras enfermedades que llenan los alvéolos. conglomerados más grandes de granulomas pueden aparecer en forma de tumor como masas. lesiones miliares y cavitarias son raros. En raras ocasiones los nódulos endobronquiales o linfadenopatía obstruyen los bronquios y causan atelectasia.

La mayoría de las enfermedades del parénquima pulmonar se resuelve. Una minoría de los pacientes desarrollan fibrosis pulmonar irreversible con discapacidad que van desde un mínimo a la muerte. Esta enfermedad en estadio IV es a menudo más grave en los lóbulos superiores. Los hallazgos radiológicos pueden variar desde un mínimo de extensa. Estos resultados incluyen: fibrosis septal con engrosamiento irregular, bandas anchas y masas de tejido fibroso, bronquiectasias de tracción, la pérdida de volumen del lóbulo superior, enfisema, bullas y pulmón en fase terminal de nido de abeja.

Extensa fibrosis pulmonar suele ser peor en los lóbulos superiores como en este paciente.

La tomografía computarizada en la Etapa 4 muestra la sarcoidosis anchas bandas de fibrosis en los lóbulos superiores.

Patrones radiológicos de la enfermedad pulmonar

  • Reticular, nodular, o densidades reticulnodular (común)
  • Acinar escriba nódulos mal definidos, la apariencia neumónica (común)
  • fibrosis pulmonar, enfisema. predominio del lóbulo superior (20%)
  • grandes nódulos múltiples. Algunas de ellas con aire bronchgrams (inusual)
  • lesiones miliares (inusual)
  • Múltiples lesiones cavitarias (raro)
  • Estas opacidades nodulares mal definidas son del tamaño de acinos pulmonares (6 mm).

    En este confluentes paciente opacidades acinares un aspecto similar a la consolidación neumónica.

    TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

    La tomografía computarizada puede mostrar la enfermedad cuando las radiografías no y pueden también demostrate mejor linfadenopatía y los rasgos característicos de la sarcoidosis que implican el parénquima pulmonar. Esto puede ser importante cuando el diagnóstico es incierto.

    Las pequeñas (2-10 mm) nódulos son característicos de la sarcoidosis. Estos nódulos se distribuyen principalmente en el tejido pulmonar a lo largo de los vasos linfáticos. Muchos están situados a lo largo de los haces broncovasculares, en el espacio intersticial subpleurales por debajo de la pleura Viseral, y en los septos interlobulares. Estos nódulos son mucho más fáciles de ver en los estudios de tomografía computarizada que en las radiografías. La tomografía computarizada hecho con secciones delgadas (1-2 mm) y la más alta resolución espacial posible que se conoce como TC de alta resolución (TCAR). TCAR es la mejor manera de mostrar los detalles de la enfermedad tejido pulmonar, a excepción de pequeños nódulos. En los tramos de 1-2 mm, los vasos sanguíneos en sección transversal son difíciles de diferenciar de los nódulos pulmonares.

    Varias imágenes de TCAR siguientes imágenes de TC convencional a menudo se utilizan para mostrar mejor las enfermedades del tejido pulmonar.

    CT encontrando en SARCOIDOSIS

  • Pequeños nódulos subpleurales: peribroncovascular, incluyendo fisuras, septos lobular
  • Pequeños nódulos que producen vasos engrosados ​​o nodulares, tabiques y paredes bronquiales lobular
  • Acinar tipo nódulos mal definidos, la apariencia neumónica
  • Múltiples áreas de parches de densidad de vidrio esmerilado
  • grandes masas múltiples, algunas de ellas con broncograma aéreo
  • fibrosis tardía, enfisema, bronquiectasias, la pérdida de volumen del lóbulo superior, pulmón en panal
  • predominio del lóbulo superior
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