Intertrigo y Secundaria Común …

Intertrigo y Secundaria Común ...

LIBERTE. AAFP miembros y suscriptores de pago: Entre para obtener acceso gratuito. Todos los demás: comprar el acceso en línea.

LIBERTE. Comprar acceso en línea a leer la versión completa de este artículo.

CAMILA K. JANNIGER, M. D. y Robert A. Schwartz, M. D. M.P.H. Jersey Medical School UMDNJ- Nuevo. Newark. New Jersey

JACEK C. Szepietowski, M. D. PH.D. y ADAM REICH, Doctor de la Universidad Médica de Wroclaw. Wroclaw. Polonia

Am Fam Physician. 2005 Sep 1; 72 (5): 833-838.

El intertrigo es la descripción clínica de un proceso inflamatorio cutáneo en superficies de la piel opuestas. La condición se encuentra más comúnmente en la ingle, axilas, pliegues y inframamarias. También puede afectar a la fosa antecubital; umbilical, perineal o zonas interdigitales; pliegues cuello; y los pliegues de la eyelids.1. 2 intertrigo es un trastorno común que puede afectar a los pacientes durante toda la vida.

A = buena evidencia orientada al paciente coherente, de calidad; B = inconsistente o de calidad limitada evidencia orientada al paciente; C = Consenso, evidencia orientada a la enfermedad, la práctica habitual, la opinión de expertos, o series de casos. Para obtener más información sobre el sistema de calificación de pruebas ORDENAR, consulte la página 736 orhttp: //www.aafp.org/afpsort.xml.

Etiología y factores predisponentes

Infecciones cutáneas secundarias

La humedad de la piel, daños asociados con el intertrigo es un caldo de cultivo para diversos microorganismos, y las infecciones cutáneas secundarias comúnmente se observan en estas áreas. proliferación bacteriana puede estar asociada con necrosis queratinocítico. Staphylococcus aureus puede presentar solo o con estreptococo del grupo A beta-hemolítico (GABHS) 0,6 Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. o Proteus vulgaris también puede ocurrir sola o simultáneamente.

Una variedad de hongos puede exacerbar intertrigo, incluyendo levaduras, mohos y dermatofitos. Candida es el hongo más comúnmente asociado con el intertrigo. La inflamación puede comenzar como una infección por dermatofitos, que pueden dañar la capa córnea y favorecer la proliferación de otros bacteria.7, por lo general resistente a los antibióticos

Manifestaciones clínicas

intertrigo genitocrural aguda con fiebre que acompaña, fatiga, dolor de garganta y artralgia puede ser un componente de una enfermedad febril aguda. intertrigo genitocrural aguda en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), la infección se puede presentar como un eruption.12 maculopapular

Diagnóstico

El diagnóstico de intertrigo y sus complicaciones secundarias a menudo es claro y generalmente se basa en las manifestaciones clínicas. Las características de las lesiones intertriginosas (por ejemplo, erosiones, vesículas, pústulas, nódulos, pápulas, placas, máculas) pueden indicar el tipo de muestras de biopsia de la piel trastorno presente.2 por lo general no son necesarios porque la histología de intertrigo no muestra rasgos característicos. Si se sospecha de infecciones bacterianas secundarias, la cultura con sensibilidades debe ser realizada. Un examen luz maderas puede identificar una infección por Pseudomonas o eritrasma más rápidamente de lo que lo haría una cultura. La luz maderas característicamente muestra una fluorescencia verde con infección por Pseudomonas y una fluorescencia rojo coral con eritrasma. Potasio hidróxido de examen citológico es útil para diagnosticar infecciones fúngicas secundarias. Las hifas debe ser evidente con dermatofitos, mientras que seudohifas deben aparecer si la candidiasis es present.8 un cultivo micológico puede ayudar a identificar las especies específicas.

Diagnóstico diferencial

Los pacientes que no responden a la terapia deben ser revisadas para otra condición dermatológica primaria o secundaria que pueden parecerse a intertrigo (Tabla 1 1. 11. 13. 14). La dermatitis seborreica y psoriasis vulgaris inversa puede tener presentaciones similares a intertrigo.13. 14 La dermatitis seborreica puede implicar la axila o regiones inguinales o el cuero cabelludo. lesiones psoriasiformes otras partes del cuerpo o picaduras de las uñas también pueden distinguir de la psoriasis intertrigo. En raras ocasiones, se necesitan muestras de biopsia de piel para distinguir las enfermedades menos comunes de la piel de intertrigo. La dermatitis atópica, dermatitis de contacto irritante primaria, dermatitis de contacto alérgica, la sarna, y pénfigo vegetante veces se diagnostican erróneamente como el intertrigo, porque estas condiciones también pueden involucrar los pliegues cutáneos. participación intertriginosa inusual también puede representar una droga localizada eruption.15 La presencia de erupciones maculares generalizadas y lesiones erosionadas en los pliegues inguinales, con cultivos negativos, puede ser un marcador precoz del VIH-1 infection.12 primaria

El diagnóstico diferencial de la simple intertrigo

infecciones bacterianas y fúngicas secundarias también necesitan ser tratados. La mejor terapia para pacientes intertrigo (adultos y niños) con faringitis puede ser un régimen concomitante o independiente de las terapias tópicas (por ejemplo mupirocina [Bactroban], eritromicina); antibióticos orales (por ejemplo, penicilina, cefalosporinas de primera generación); y de baja potencia esteroides tópicos (por ejemplo, hidrocortisona al 1 por ciento crema) .6. 17 El último puede ser particularmente útil si el intertrigo está asociado con dermatitis seborreica o atópica. eritrasma cutánea se maneja mejor con eritromicina oral (250 mg cuatro veces al día durante dos semanas). La clindamicina tópica (Cleocin T), Whitfields ungüento, pomada fusidato de sodio y jabones a los antibióticos también se pueden beneficial.10

infecciones por Candida deben ser administrados por vía tópica de lociones, cremas antifúngicas, o ungüentos (por ejemplo, imidazoles, terbinafina [Lamisil], ciclopirox [Loprox]). terbinafina oral o triazoles orales (por ejemplo, fluconazol [Diflucan], itraconazol [Sporanox]), pueden acompañar al tratamiento.3 tópica. 16. 18 terbinafina tópica de ciclopirox y tienen fuertes propiedades anti-inf lammatory, haciendo un esteroide tópico, como hidrocortisona al 1 por ciento de crema, innecesaria. Si el paciente no mejora después del tratamiento, el cultivo bacteriano y la sensibilidad se deben realizar.

infecciones del dedo del pie web pueden ser graves, 7. 8 y graves casos pueden justificar la hospitalización. La correcta identificación de los microorganismos gramnegativos es fundamental para que el tratamiento antibiótico eficaz puede ser iniciado. eliminación de tejido puede ser necesaria para permitir la absorción de agentes antibióticos tópicos, los cuales promueven la curación y reducir la velocidad de la propagación de la infección. infecciones de los tejidos profundos raras necesitan ser evaluados quirúrgicamente. sensibilidad a los antibióticos deben determinar qué se utilizan terapias tópicas y sistémicas. La tercera generación de Cepha-losporins y quinolonas son activas, junto con aminoglycosides.7. 8 Los antibióticos orales combinados con la limpieza y el desbridamiento, 5 por ciento de gel de amikacina, compresas calientes y de 2 a 5 por ciento de ácido acético durante 15 días pueden ser eficaces. Ciprofloxacina (Cipro) (500 mg dos veces al día durante 10 días) es otra opción, pero algunos pacientes pueden necesitar terapia parenteral lugar (por ejemplo, de 1 a 3 g diarios de ceftazidima intramuscular [Fortaz], 2 g diarios de cefotaxima [Claforan] durante 10 días ).

Prevención

Poca literatura basada en la evidencia apoya las medidas preventivas específicas para intertrigo.3 Sin embargo, la prevención óptimo incluye minimizar la fricción de la piel a piel, reduciendo el calor y la humedad alrededor de los pliegues cutáneos, y el mantenimiento de zonas de alto riesgo limpia y pacientes dry.3 debe ser advertido acerca el calor, la humedad y actividades al aire libre. El ejercicio físico por lo general es deseable, pero los pacientes deben ducharse después del ejercicio y mantener las áreas intertriginosas completamente seco. El uso de zapatos de punta abierta del dedo del pie puede ayudar a prevenir el intertrigo web.

Los autores

CAMILA K. JANNIGER, M. D. es profesor clínico y jefe de dermatología pediátrica de la Escuela de Medicina de UMDNJ-New Jersey, Newark. Ella realizó prácticas en el Albert Einstein College of Medicine-programa del Hospital Montefiore y una residencia en dermatología en la Escuela de Medicina de UMDNJ-New Jersey. El Dr. Janniger es en la práctica privada en Wallington, Nueva Jersey.

JACEK C. Szepietowski, M. D. PH.D. es profesor y director asociado de dermatología en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Medicina de Wroclaw, Polonia. El Dr. Szepietowski recibió su título de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Wroclaw, y completó una residencia en dermatología en la Universidad de Medicina de Wroclaw.

ADAM REICH, M. D. es un estudiante de doctorado en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Medicina de Wroclaw, Polonia. El Dr. Reich recibió su título de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Wroclaw, y actualmente está completando una residencia en dermatología en la Universidad de Medicina de Wroclaw.

ROBERT A. Schwartz, M. D. M.P.H. es profesor y jefe de dermatología y profesor de medicina, pediatría, patología y medicina preventiva y salud comunitaria de la Facultad de Medicina de UMDNJ-New Jersey. El Dr. Schwartz asistió a la escuela de medicina en Nueva York Medical College en Manhattan y completó su residencia en la Universidad de Cincinnati College of Medicine y en el Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, N.Y.

La correspondencia se dirigirá a Robert A. Schwartz, M. D. M.P.H. Escuela de Medicina de UMDNJ-New Jersey, Departamento de Dermatología, 185S. OrangeAve. Newark, NJ 07103 (e-mail: roschwar@umdnj.edu). Reimpresiones no están disponibles de los autores.

Autor revelación: nada que revelar.

Referencias

1. Braun-Falco O. Dermatologie und Venerologie. 2ª ed. Berlín: Springer, 2000.

7. Vosmik M, Hesselbirg JR, AR Schwartz. Gram-negativos infección del dedo del pie web. eMedicine Consultado en línea el 8 de agosto de 2005 en: http://emedicine.com/derm/topic835.htm.

17. Wiederkehr M, Schwartz RA. tiña crural. eMedicine. Consultado en línea el 8 de agosto de 2005 en: http://emedicine.com/derm/topic471.htm.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Intertrigo y secundarias de la piel …

    Artículo secciones intertrigo es una dermatitis inflamatoria superficial que ocurre en dos superficies de la piel estrechamente opuestas como resultado de la humedad, la fricción, y la falta de ventilación. Corporal…

  • La piel del recién nacido Parte I, erupciones bebé comunes.

    Ir a la sección + fisiología vascular recién nacido es responsable de dos tipos de cambios de color de la piel: piel marmórea transitoria y de cambio de color arlequín. Estos fenómenos vasculares transitorios …

  • Los síntomas del VIH en Hombres – Comunes y …

    En la progresión, el virus hace que la persona sea más susceptible a las infecciones como la neumonía, tuberculosis. tumores y otras infecciones oportunistas. Estas infecciones son menos comunes en las personas …

  • Los síntomas del VIH en las mujeres, los síntomas del VIH comunes en las mujeres.

    ¿Sabías? Si el número de mujeres infectadas por el VIH sigue aumentando a ritmo actual, van a superar en número a los hombres en un futuro próximo. Además, el VIH asume una forma más severa en mujeres. VIH / SIDA sigue siendo …

  • ¿Qué tan común son las verrugas orales – Doctor …

    VPH y el cáncer oral: Si bien el número de personas con infección por VPH oral ha aumentado, la transmisión todavía se considera ser sexual. Compartir una taza con una persona con el VPH bucal conocida (que …

  • Lista de las enfermedades comunes de la piel

    * = Más común; Por favor, tenga en cuenta que esto no es una lista exhaustiva y no incluye todas las etiologías posibles para una enfermedad en particular. Los recién nacidos (menos de 1 mes de edad) Streptococcus agalactiae …

También te podría gustar...