La infertilidad masculina, varicocele no causa infertilidad.

La infertilidad masculina, varicocele no causa infertilidad.

  • ¿Qué es la infertilidad?
  • Condiciones que justifican una evaluación de infertilidad si un embarazo
    no ha sido acheived con en 6 meses
  • Se infertilidad aumentando en los Estados Unidos?
  • Las causas de la infertilidad
  • ¿Cómo se hacen esperma?
  • ¿Cómo se ponen a prueba esperma?
  • ¿Qué causa problemas con el esperma, y ​​cómo pueden ser tratados?
  • ¿Qué puedo hacer para mejorar mi esperma?
  • Que cuida de los hombres que tienen problemas con la fertilidad?

NOTICIAS CBS: La verdad sobre la infertilidad masculina
por el Dr. Harry Fisch

Qué es la infertilidad?

Con condiciones que ameritan una evaluación de infertilidad Si el embarazo no se efectúe dentro de 6 meses

  • Edad de la mujer mayor de 35
  • ciclos menstruales muy irregulares.
  • Una mujer con antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, extensa cirugía pélvica o endometriosis severa conocida (cuando se encuentra tejido similar al revestimiento del útero fuera del útero).

Es la infertilidad aumentando en los Estados Unidos?

No sabemos a ciencia cierta si la prevalencia de la infertilidad está aumentando, pero sin duda el uso de tratamientos para la infertilidad va en aumento, probablemente debido a varias tendencias sociales. En los países más desarrollados, existe una tendencia hacia una edad más tardía de la unión y el primer embarazo en las mujeres, a menudo con fines educativos y de carrera. Debido a la fertilidad de una mujer disminuye con la edad, esto conduce naturalmente a un tiempo creciente de la concepción y problemas de infertilidad. Además, las parejas hoy en día son más conscientes de las opciones de tratamiento de la infertilidad, en parte a través de los medios de comunicación de las parejas infértiles y los tratamientos de infertilidad. Esto también puede aumentar la demanda de los servicios.

Causas de la infertilidad

Para que ocurra el embarazo espermatozoides móviles debe ser depositado cerca del cuello uterino a través de relaciones que el esperma debe ser capaz de ascender a través de los tubos de cuello uterino, útero y trompas de Falopio, llegando al mismo tiempo que una mujer ha ovulado (libera un óvulo).
La fertilización se produce normalmente cerca del final de la trompa de Falopio y el huevo fertilizado (embrión) se transporta durante varios días en la cavidad uterina.
El embrión debe ser capaz de implantar en el endometrio, el tejido que recubre el útero.

¿Cómo se hacen esperma?

La realización de esperma es un asunto complejo, un proceso conocido como “espermatogénesis”. Al principio, redondo, las células no descritos en los testículos se duplican, y estas copias se dividen entonces dos veces para formar células con un medio de cromosomas del hombre. Un espermatozoide mitad será en última instancia, unirse a la célula que es la mitad de huevo para hacer un embrión. Pero primero, un espermatozoide debe cambiar de forma dramática para convertirse en el elegante submarino que nada contra la corriente en los órganos reproductores femeninos para penetrar el óvulo. El complicado de fabricación de un solo espermatozoide requiere de dos a tres meses para completar, sin embargo, el testículo produce cientos de millones a miles de millones de espermatozoides cada día. A consecuencia de los largos meses de producción de espermatozoides es que un hombre debe requerir tratamiento para mejorar la espermatogénesis, que hay que esperar de dos a tres meses antes de notar los efectos de la terapia.

¿Cómo se prueban esperma?

análisis de semen básicos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica los criterios más ampliamente utilizados para el análisis de semen, ahora en su cuarta edición. Los valores de los criterios de la OMS están diseñadas para identificar a los hombres infértiles, pero muchos hombres con infertilidad tienen valores por encima de estos números. En otras palabras, está por encima del valor de referencia no garantiza la fertilidad, o una condición médica que puede ser tratada para mejorar la fertilidad. Las partes principales del análisis de semen incluyen:

Semen parte de análisis

Valor de referencia para los criterios de la OMS para los hombres infértiles

Morfología: EL forma de los espermatozoides

  • Si todos los espermatozoides tienen una forma anormal de la misma manera (por ejemplo, todos ellos tienen perfectamente redonda en lugar de cabezas ovaladas,) hay un problema.
  • Si la forma anormal se asocia con una condición identificada, tal como un varicocele (venas varicosas en el escroto), la condición es probablemente un problema.

ADN está organizado en las células en los cromosomas. Dos formas disponibles actualmente de examinar los cromosomas son el cariotipo, en el que una imagen se hace de los 23 pares de cromosomas humanos y áreas faltantes o adicionales se identifican, y el ensayo de microdeleción del cromosoma Y, en regiones específicas del cromosoma Y se determinan a que falte. Estas pruebas de pantalla sólo una fracción de los muchos genes que contribuyen a la fertilidad masculina. Mientras recomendada para los hombres con recuentos de espermatozoides muy bajo o sin espermatozoides en el eyaculado, un médico va a equilibrar los costos de estas pruebas y la oportunidad de descubrir una condición genética en un hombre individual.

¿Qué causa problemas con el esperma, y ​​cómo pueden ser tratadas?

  • El síndrome de Klinefelter: dos cromosomas sexuales X, además de la Y (XXY)
  • síndrome de Kallmann: la producción hipofisaria de LH y FSH es baja o ausente
  • síndrome de Kartagener, discinesia ciliar primaria, el síndrome de inmovilidad ciliar: estos son problemas estructurales en los tubos microscópicos en la cola de los espermatozoides
  • ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes (CBAVD): cambios en el gen responsable de la fibrosis quística causar que los vasos deferentes en ambos lados para estar ausente
  • síndrome de insensibilidad a andrógenos: el receptor que se une a la testosterona se altera
  • deficiencia de 5-a-reductasa: la enzima que convierte la testosterona a la forma dihidrotestosterona más activo se altera
  • Los cambios en el gen suprimido en azoospermia (DAZ): alteraciones en un gen en el cromosoma Y involucradas en la fabricación de espermatozoides

azoospermia
Azoospermia se refiere a la condición en la que no se encuentran espermatozoides en el eyaculado. La azoospermia es diferente a la falta de eyaculación, donde el hombre no eyacula. Azoospermia con un volumen de eyaculación baja (típicamente menos de un mililitro) puede ser causada por

  • La obstrucción de los conductos eyaculatorios vaciado de semen en la uretra. Esto puede ser tratada mediante el uso de cirugía para abrir los conductos eyaculatorios, o si la cirugía no es posible o sin éxito, para extraer los espermatozoides directamente del testículo o epidídimo para la FIV.
  • La eyaculación retrógrada de los espermatozoides dentro de la vejiga. En lugar de ser impulsado hacia adelante durante la eyaculación, el esperma va hacia atrás en la vejiga. Esto puede ser tratada por medicamentos para fortalecer el cuello de la vejiga, o el espermatozoide recuperar de la vejiga para la inseminación artificial o fertilización in vitro.
  • Condiciones como ABCCD que causan problemas en el desarrollo de la próstata y las vesículas seminales. Estos pueden ser tratados mediante la extracción de esperma directamente del testículo o epidídimo para la FIV.

Un hombre puede nacer con azoospermia obstructiva o que pudo haber tenido una vasectomía, lesión o infección como causa más adelante en la vida. El tratamiento de la azoospermia obstructiva es corregir la obstrucción con microcirugía si es posible. Si la reconstrucción quirúrgica no es posible o exitosa, el esperma se extrae de los testículos o epidídimo. Como es inmadura, esperma extraída del testículo o epidídimo debe ser utilizado en la FIV, típicamente con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Al igual que la azoospermia obstructiva, azoospermia no obstructiva puede estar presente desde la infancia, o adquirida posteriormente en la vida debido a una lesión o infección. Un hombre con azoospermia no obstructiva puede ser tratada con medicamentos para estimular la espermatogénesis, que requiere tres meses o más de tratamiento. Si no se encuentra espermatozoides en el eyaculado después del tratamiento, o si la pareja prefiere un tratamiento inmediato, los espermatozoides se extrae de los testículos para la FIV.

Un cirujano puede utilizar de muchas maneras diferentes de extracción de esperma de los testículos, incluyendo la cirugía abierta, la microcirugía, utilizando una aguja para aspirar extraer espermatozoides, y la recuperación de espermatozoides del testículo o epidídimo. Todas las opciones son posibles con azoospermia obstructiva, como un gran número de espermatozoides están presentes en el testículo. La azoospermia no obstructiva limita las opciones de un cirujano. Con el fin de obtener suficiente esperma, un cirujano puede usar la microcirugía, la cirugía abierta, o múltiples pinchazos de aguja de los testículos. [9]

espermatozoides extraídos se puede congelar para su uso posterior con la FIV. Ventajas de la congelación de esperma incluyen que la pareja puede elegir una fecha para el procedimiento de extracción, la pareja femenina puede estar presente para la extracción, y la pareja se sabrá si el esperma pudo ser extraído antes de realizar la fecundación in vitro. No hay diferencia en el éxito de la FIV con esperma congelado o espermatozoides extraídos en el día de la fecundación in vitro.

La terapia con testosterona no se utiliza para la fertilidad masculina. Aunque los niveles en sangre de testosterona aumentan con la aplicación externa de la testosterona, la retroalimentación negativa sobre la hipófisis y la caída resultante en LH hace que los niveles muy altos de testosterona en los testículos caigan. Por esta razón, los científicos han estudiado testosterona externo para la anticoncepción masculina.

Los altos niveles de la hormona estradiol hembra pueden dañar la fertilidad masculina; esta condición puede ser tratada con medicamentos como el anastrozol (Arimidex). Los altos niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales también pueden reducir la cantidad de testosterona eficaz, se refiere como la testosterona “biodisponible”. Si la testosterona total o biodisponible es demasiado baja, el citrato de clomifeno puede ser utilizado para aumentar la producción de testosterona en los testículos.

  • orquitis: las paperas que implican el testículo. El tratamiento es la prevención de las paperas, o si se produce, el tratamiento de la mejor manera posible el episodio de las paperas.
  • Testículo de torsión: los giros de los testículos en sí mismo. El tratamiento es untwisting quirúrgica del testículo tan pronto como sea posible.
  • trauma Testis: lesión suficientemente importante como para interrumpir el interior de los testículos. Si se rompe la envoltura exterior de los testículos, el tratamiento es la reparación quirúrgica.

Si el cuerpo del hombre está produciendo anticuerpos frente a su propio esperma, “anticuerpos anti-espermáticos,” los esteroides se pueden usar para desensibilizar el sistema inmune. La inseminación intrauterina con semen lavado, se puede utilizar. pero la FIV con ICSI puede ser necesario para el tratamiento de anticuerpos anti-espermáticos.

¿QUÉ PUEDO HACER PARA MEJORAR MI esperma?

El esperma que se multiplican rápidamente y poblaciones de células en crecimiento. Una dieta bien equilibrada con hojas verdes y verduras de colores brillantes proporciona los productos químicos necesarios para el ADN y la función de los espermatozoides. Un químico que se encuentra en la carne roja y productos lácteos, l-carnitina, puede ser importante para la función del esperma también.

Evitar sustancias y condiciones conocidas por ser tóxicas para los espermatozoides también puede mejorar la fertilidad masculina. toxinas de esperma incluyen:

  • Calor, como una bañera de hidromasaje
  • Radiación
  • El consumo excesivo de alcohol
  • Esteroides anabólicos
  • Marijuana
  • Los medicamentos como la cimetidina, la sulfasalazina y nitrofurantoína
  • Nicotina
  • Casi todos los lubricantes (como la jalea KY)

Que cuida de los hombres que están teniendo problemas con la fertilidad?

Especialistas en infertilidad masculina se refieren a menudo como “andrólogas”, pero a menudo el término se aplica a muchos tipos diferentes de personal de atención de la salud involucrados en la medicina reproductiva masculina, incluyendo médicos, científicos y técnicos de laboratorio. Los urólogos son los cirujanos que se especializan en los sistemas reproductor y urinario masculino, y aprenden durante su formación cómo diagnosticar y tratar a los hombres con infertilidad. Después de cinco o seis años de residencia después de la escuela de medicina, los urólogos pueden elegir para pasar un adicional de uno a dos años de beca de capacitación para especializarse en medicina reproductiva masculina y la cirugía. Otros tipos de médicos, tales como endocrinólogos, pueden optar por especializarse en las áreas de sus campos que implican la fertilidad masculina.

En una visita a su médico para una evaluación de fertilidad, un hombre puede esperar a tener un examen físico completo, con énfasis en los genitales masculinos, las pruebas de laboratorio ordenados por las hormonas y los análisis de semen y, sobre todo, una discusión de todo el hombre y su preguntas y preocupaciones de los socios. Se recomienda encarecidamente pareja de un hombre para unirse a él para su evaluación de la fertilidad. El médico discutirá las preocupaciones de un hombre con él en privado y con su pareja.

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