Las formas de onda espectrales Doppler normal …

Las formas de onda espectrales Doppler normal ...

Estructura y componentes de Doppler Spectra

El espectro Doppler es una forma de onda tiempo-velocidad que representa la variación en las velocidades de flujo de sangre intravasculares durante el ciclo cardiaco (2). El tiempo se representa a lo largo del eje horizontal, y por desplazamiento de frecuencia (velocidad) se representa en el eje vertical (Fig 1). La intensidad o el brillo (también referido como la trama de velocidad de escala de grises) de la línea espectral representa el número de células rojas de la sangre que reflejan el haz de ultrasonido en cada velocidad. La anchura de la línea espectral representa el rango de velocidades dentro de un vaso. La anchura puede variar durante el ciclo cardíaco normal, estrechando durante la sístole y la diástole cada vez mayor en (2).

Figura 1. El diagrama muestra un espectro arterial normal obtenida con ecografía Doppler, los parámetros que la definen, y los términos generales utilizados para describirlo. PSV = Velocidad pico sistólica, EDV = Velocidad diastólica final.

La ventana espectral es la zona de negro clara entre la línea espectral y la línea de base. La ampliación de la línea espectral y el llenado de la ventana espectral se llama ensanchamiento espectral. ensanchamiento espectral se observa normalmente en presencia de alta velocidad de flujo, en la ramificación de un vaso, o en vasos de pequeño diámetro.

Cálculo de los índices de flujo arterial

Patrones de flujo Doppler normales

El flujo turbulento se compone de una amplia gama de velocidades, incluye componentes de flujo invertido, y se apreciará fácilmente como múltiples colores en las imágenes de color Doppler. En los espectros de, un patrón de flujo turbulento es visible como un ensanchamiento espectral con componentes por debajo de la línea de base. El flujo turbulento se considera bifurcaciones cerca de los vasos normales (por ejemplo, el bulbo carotídeo), pero en otros lugares es sugerente de anormalidad (2).

Los patrones de flujo venoso

Cabeza y los vasos del cuello

Arteria carótida externa

Esta arteria suministra el lecho vascular de alta resistencia de los músculos faciales. El espectro normal en este lugar se eleva bruscamente durante la sístole y cae rápidamente, cercanos a cero o descendente transitoriamente por debajo de la línea de base, en la diástole (figura 3a). rangos de los valores normales en adultos incluyen un PSV de 57-87 cm / seg, una VED de 11-21 cm / seg, y un RI de 0,72-0,84 (4).

La Figura 3a. formas de onda espectrales normales de las principales arterias en el cuello de una niña de 15 años de edad. (un) Espectro de la arteria carótida externa muestra una forma de onda de alta resistencia con la inversión del flujo en la diástole temprana. (segundo) Espectro de la arteria carótida interna muestra una forma de onda de baja resistencia con un flujo continuo hacia adelante y diastólica con una línea espectral que asciende más por encima de la línea de base que la de la arteria carótida externa. (do) Espectro de la arteria carótida común representa un compuesto de formas de onda de la arteria carótida externa y la arteria carótida interna, pero se asemeja más a la forma de onda de la arteria carótida interna, ya que el 80% del flujo de la arteria carótida común entra en la arteria carótida interna. (re) Espectro de la arteria vertebral muestra baja resistencia al flujo hacia delante por encima de la línea de base en toda la diástole. ensanchamiento espectral es debido al pequeño diámetro de este recipiente.

La Figura 3b. formas de onda espectrales normales de las principales arterias en el cuello de una niña de 15 años de edad. (un) Espectro de la arteria carótida externa muestra una forma de onda de alta resistencia con la inversión del flujo en la diástole temprana. (segundo) Espectro de la arteria carótida interna muestra una forma de onda de baja resistencia con un flujo continuo hacia adelante y diastólica con una línea espectral que asciende más por encima de la línea de base que la de la arteria carótida externa. (do) Espectro de la arteria carótida común representa un compuesto de formas de onda de la arteria carótida externa y la arteria carótida interna, pero se asemeja más a la forma de onda de la arteria carótida interna, ya que el 80% del flujo de la arteria carótida común entra en la arteria carótida interna. (re) Espectro de la arteria vertebral muestra baja resistencia al flujo hacia delante por encima de la línea de base en toda la diástole. ensanchamiento espectral es debido al pequeño diámetro de este recipiente.

Figura 3c. formas de onda espectrales normales de las principales arterias en el cuello de una niña de 15 años de edad. (un) Espectro de la arteria carótida externa muestra una forma de onda de alta resistencia con la inversión del flujo en la diástole temprana. (segundo) Espectro de la arteria carótida interna muestra una forma de onda de baja resistencia con un flujo continuo hacia adelante y diastólica con una línea espectral que asciende más por encima de la línea de base que la de la arteria carótida externa. (do) Espectro de la arteria carótida común representa un compuesto de formas de onda de la arteria carótida externa y la arteria carótida interna, pero se asemeja más a la forma de onda de la arteria carótida interna, ya que el 80% del flujo de la arteria carótida común entra en la arteria carótida interna. (re) Espectro de la arteria vertebral muestra baja resistencia al flujo hacia delante por encima de la línea de base en toda la diástole. ensanchamiento espectral es debido al pequeño diámetro de este recipiente.

Figura 3d. formas de onda espectrales normales de las principales arterias en el cuello de una niña de 15 años de edad. (un) Espectro de la arteria carótida externa muestra una forma de onda de alta resistencia con la inversión del flujo en la diástole temprana. (segundo) Espectro de la arteria carótida interna muestra una forma de onda de baja resistencia con un flujo continuo hacia adelante y diastólica con una línea espectral que asciende más por encima de la línea de base que la de la arteria carótida externa. (do) Espectro de la arteria carótida común representa un compuesto de formas de onda de la arteria carótida externa y la arteria carótida interna, pero se asemeja más a la forma de onda de la arteria carótida interna, ya que el 80% del flujo de la arteria carótida común entra en la arteria carótida interna. (re) Espectro de la arteria vertebral muestra baja resistencia al flujo hacia delante por encima de la línea de base en toda la diástole. ensanchamiento espectral es debido al pequeño diámetro de este recipiente.

Arteria carótida interna

La arteria carótida interna de baja resistencia a la circulación cerebral. El pico sistólica en la forma de onda de este recipiente no es tan aguda como la de la forma de onda de la arteria carótida externa, y una gran cantidad de flujo de avance continúa durante la diástole (Fig 3b). En los recién nacidos, se ha informado de PSV de 47-73 cm / seg, EDV de 13-21 cm / seg, y RI de 0,64-0,80 (5). Estos rangos de los valores difieren de los medidos en adultos (PSV de 62 a 90 cm / seg, EDV de 23 a 37 cm / seg, y RI de 0,54 a 0,66) (4).

Arteria carótida común

Espectros obtenidos en los componentes de la pantalla de la arteria carótida común de formas de onda tanto de la arteria carótida interna y la arteria carótida externa, pero la mayoría se parecen mucho a la de la arteria carótida interna: Aproximadamente 80% del flujo de la arteria carótida común va a la arteria carótida interna, y la flujo diastólico es generalmente por encima de la línea de base (6) (figura 3c). En los adultos, se ha informado de PSV de 78-118 cm / seg, EDV de 20-32 cm / seg, y RI de 0,72-0,84 (4).

Espectros obtenidos en la arteria vertebral muestran un patrón de flujo de baja resistencia con flujo continuo en sístole y diástole (figura 3d). Dado que el diámetro del vaso es pequeño, la línea espectral tiende a ser más amplia y llenar la ventana espectral. En los recién nacidos, los valores habituales son PSV de 27 a 57 cm / seg, EDV de 5 a 11 cm / seg, y RI de 0,73 hasta 0,89 (5). En los adultos, los rangos de los valores habituales son PSV de 40-60 cm / seg, EDV de 14-22 cm / seg, y RI de 0,58 a 0,73 (4, 7).

Vena yugular interna

contracciones cardíacas y los cambios de presión intratorácica se reflejan en Doppler espectros obtenidos en la vena yugular interna (Fig 4). Durante la espiración o la maniobra de Valsalva, aumenta la presión intratorácica, dando lugar a retorno venoso reducido y un mayor diámetro de la vena yugular interna. Poco o ningún flujo se ve en esos momentos. Durante la inspiración, el flujo venoso se incrementa como resultado de la presión intratorácica negativa y produce un espectro de mayor amplitud (6). S, v. D, y un olas son normalmente discernible.

Figura 4. Espectro de una vena yugular interna normal en una niña de 15 años de edad, espectáculos un. S, v. y las olas D que el resultado de los cambios de presión en la aurícula derecha.

representa el flujo sanguíneo cerebral para el 22% y el 25% del gasto cardíaco en los recién nacidos y el 15% de la de los adultos. En los primeros 2 o 3 meses después del nacimiento, las variaciones complejas en la hemodinámica cerebral se producen en asociación con los cambios en la pO2. pCO2. y el cierre del ductus arterioso. tanto pO2 y pCO2 son fuertes reguladores de flujo sanguíneo cerebral. La vasodilatación se ve con hipoxemia y la hipercapnia (8). Después del 3er día de vida, hay un aumento gradual en el PSV y EDV (8).

Todas las arterias intracraneales muestran un patrón de flujo de baja resistencia con un flujo continuo hacia adelante durante la sístole y la diástole. Debido a que estas arterias por lo general tienen un diámetro de menos de 5 mm, las líneas espectrales son amplios y se llena la ventana espectral. En los bebés prematuros, la RI intracerebral es alta; un RI de hasta 1 puede ser normal (6). Las variaciones en el flujo sanguíneo cerebral que se producen como adaptaciones a la vida postnatal apenas se consideran en el RI y PI; por lo tanto, son menos informativos en los primeros meses de vida (8).

En los recién nacidos a término, los rangos de los valores habituales son los siguientes: en la arteria cerebral anterior (figura 5a), el PSV de 12-35 cm / seg, EDV de 6-20 cm / seg, y RI de 0,60-0,80; en la arteria cerebral media, PSV de 20 a 70 cm / seg, EDV de 8 a 20 cm / seg, y RI de 0,60-0,80; en la arteria cerebral posterior (Fig 5b), PSV de 20 a 60 cm / seg, EDV de 8 a 25 cm / seg, y RI de 0,60-0,80; y en la arteria basilar, PSV de 30 a 80 cm / seg, EDV de 5 a 20 cm / seg, y RI de 0,60 a 0,80 (6).

La figura 5a. formas de onda espectrales normales de las arterias intracraneales. (un) Espectro de la arteria cerebral anterior en un 8 meses de edad, niña muestra una forma de onda de baja resistencia con flujo diastólico continuo hacia adelante. (segundo) Espectro de la arteria cerebral posterior en una niña de 6 días de edad, muestra una baja resistencia al flujo similar, pero menos que en diastólica un. Tenga en cuenta el llenado completo de la ventana espectral debido a las pequeñas diámetros de estos vasos.

La Figura 5b. formas de onda espectrales normales de las arterias intracraneales. (un) Espectro de la arteria cerebral anterior en un 8 meses de edad, niña muestra una forma de onda de baja resistencia con flujo diastólico continuo hacia adelante. (segundo) Espectro de la arteria cerebral posterior en una niña de 6 días de edad, muestra una baja resistencia al flujo similar, pero menos que en diastólica un. Tenga en cuenta el llenado completo de la ventana espectral debido a las pequeñas diámetros de estos vasos.

pulsaciones cardíacas se refiere normalmente se pueden ver en las venas intracraneales. formas de onda venosa en el seno sagital superior pueden ser continuas o monofásica y pueden fluctuar en sincronía con las pulsaciones arteriales (Figura 6) (8). las velocidades de flujo venoso intracraneal aumentan gradualmente después del nacimiento. La velocidad media en el seno sagital superior por lo general oscila entre 8 y 12 cm / seg en los recién nacidos (6). Sin embargo, grandes variaciones se pueden ver en la velocidad de flujo con factores tales como la rotación de la cabeza, llorando, y otras actividades (9). El seno transverso por lo general se puede evaluar en los recién nacidos y muestra una velocidad de flujo venoso intracraneal de 2,7-3,3 cm / seg (6).

Los buques de las extremidades superiores

Las arterias de las extremidades superiores

Figura 7a. formas de onda espectrales normales de las arterias de las extremidades superiores. (un) Espectro de la arteria subclavia en una niña de 16 años de edad, muestra una forma de onda trifásica con inversión del flujo en la diástole temprana (flecha). (antes de Cristo) Los espectros de subclavia (segundo) y radial (do) arterias de un niño de 11 semanas de edad muestran las formas de onda trifásicas similares a la de un pero con menos flujo diastólico, un hallazgo indicativo de mayor resistencia.

Figura 7b. formas de onda espectrales normales de las arterias de las extremidades superiores. (un) Espectro de la arteria subclavia en una niña de 16 años de edad, muestra una forma de onda trifásica con inversión del flujo en la diástole temprana (flecha). (antes de Cristo) Los espectros de subclavia (segundo) y radial (do) arterias de un niño de 11 semanas de edad muestran las formas de onda trifásicas similares a la de un pero con menos flujo diastólico, un hallazgo indicativo de mayor resistencia.

La Figura 7c. formas de onda espectrales normales de las arterias de las extremidades superiores. (un) Espectro de la arteria subclavia en una niña de 16 años de edad, muestra una forma de onda trifásica con inversión del flujo en la diástole temprana (flecha). (antes de Cristo) Los espectros de subclavia (segundo) y radial (do) arterias de un niño de 11 semanas de edad muestran las formas de onda trifásicas similares a la de un pero con menos flujo diastólico, un hallazgo indicativo de mayor resistencia.

Superiores venas de los miembros

Al igual que los espectros Doppler obtenidos en las venas del cuello, los obtenidos en las venas del brazo comprenden las ondas que reflejan la contrapresión de la aurícula derecha. Estas un. S, v. y las olas D todo se pueden ver en los espectros Doppler normal (Fig 8). Estas ondas varían en amplitud durante las diferentes fases de la respiración: Durante la inspiración, el retorno venoso y el aumento de la amplitud espectral debido a la presión intratorácica negativa. Durante la espiración, la velocidad del flujo venoso disminuye. Este patrón de flujo fásico relacionados con la respiración, es exactamente lo contrario de que en las venas de las extremidades inferiores. Una ausencia de las ondas de aurícula derecha partir de los espectros obtenidos en las venas de las extremidades superiores es indicativo de una obstrucción venosa central (11).

Las arterias aorta abdominal e ilíacas

Tronco celíaco y la arteria mesentérica superior

La arteria celíaca tiene un patrón de alta resistencia en su origen, con una pequeña cantidad de flujo invertido en el inicio de la diástole. Su porción distal y ramas pierden el componente de flujo diastólico temprano invertido, mostrando baja resistencia al flujo continuo hacia adelante a lo largo del ciclo cardiaco (17).

Con el cuerpo en un estado de ayuno, fluya a través de la arteria mesentérica superior tiene un patrón de alta resistencia, con una pequeña cantidad de flujo invertido en el inicio de la diástole (figura 14a). Después de una comida, el PSV y velocidad diastólica aumentan. El flujo diastólico invertido desaparece, un patrón de baja resistencia se desarrolla, y la presión sistólica amplía pico espectral (17) (Fig 14b).

Figura 14a. formas de onda espectrales normales en la arteria mesentérica superior. (un) El ayuno de forma de onda a partir de un recién nacido de 26 días de edad, muestra un patrón de flujo de alta resistencia. (segundo) forma de onda postprandial de un neonato 6 días de edad muestra un patrón de baja resistencia con un aumento en la velocidad del flujo diastólico.

Figura 14b. formas de onda espectrales normales en la arteria mesentérica superior. (un) El ayuno de forma de onda a partir de un recién nacido de 26 días de edad, muestra un patrón de flujo de alta resistencia. (segundo) forma de onda postprandial de un neonato 6 días de edad muestra un patrón de baja resistencia con un aumento en la velocidad del flujo diastólico.

Vena cava inferior y las venas ilíacas

La Figura 15. espectro Doppler normal a partir de la porción intrahepática de la vena cava inferior en un niño de 4 días de edad, muestra las ondas que resultan de la aurícula derecha de contrapresión.

Figura 16a. formas de onda espectrales normales obtenidos en las venas hepáticas. (un) Espectro de la vena hepática media en una niña de 17 años de edad, muestra la normalidad un. S, v. y las olas D de los cambios de presión de aurícula derecha. (segundo) Espectro de la vena hepática media en una niña de 1 mes de edad, muestra un patrón de flujo monofásico normal.

La figura 16b. formas de onda espectrales normales obtenidos en las venas hepáticas. (un) Espectro de la vena hepática media en una niña de 17 años de edad, muestra la normalidad un. S, v. y las olas D de los cambios de presión de aurícula derecha. (segundo) Espectro de la vena hepática media en una niña de 1 mes de edad, muestra un patrón de flujo monofásico normal.

El patrón de flujo monofásico a veces se observa en los recién nacidos (Fig 16b) es normal y puede ser secundario a cumplimiento hepática atípico debido a un gran hígado horizontalmente o con la actividad hematopoyética hepática (22). se ha informado de variaciones en el patrón de flujo entre las venas. Flujo en la vena hepática media tiene el patrón trifásico más consistente, probablemente porque esta vena se coloca en un ángulo favorable para el Doppler de Estados Unidos (22). No hay variación en la actividad trifásico después de una comida (22).

La dirección del flujo sanguíneo en la arteria hepática es hepatópeto (hacia el hígado). ondas de la arteria hepática demuestran una baja resistencia y velocidades de flujo diastólica elevadas (20) (figura 17a). PSV arterial hepática normal en un paciente adulto en ayunas es de aproximadamente 30 a 40 cm / seg, y EDV es de 10-15 cm / seg (19). El RI normal en un paciente en ayunas varía desde 0,55 hasta 0,81 (media, 0,62 a 0,74). Hay un consenso de que el RI aumenta después de una comida, y también con la edad (19, 23). La RI es mayor en la porta del hígado (Fig 17a) y menor en las ramas de los vasos más cerca de la periferia del hígado (24) (Fig 17b).

Figura 17a. formas de onda espectrales normales de diferentes segmentos de la arteria hepática. (un) Espectro de la arteria hepática a la porta del hígado en una niña de 4 días de edad demuestra baja resistencia y el flujo diastólico de alta velocidad. (segundo) Espectro de la rama izquierda de la arteria hepática en un niño de 13 años de edad, muestra una resistencia más baja que la de un. El RI calculada también fue menor.

La figura 17b. formas de onda espectrales normales de diferentes segmentos de la arteria hepática. (un) Espectro de la arteria hepática a la porta del hígado en una niña de 4 días de edad demuestra baja resistencia y el flujo diastólico de alta velocidad. (segundo) Espectro de la rama izquierda de la arteria hepática en un niño de 13 años de edad, muestra una resistencia más baja que la de un. El RI calculada también fue menor.

La dirección del flujo venoso portal normal es hepatópeto. La velocidad de flujo es bastante uniforme, aunque puede haber ligeras variaciones en la línea espectral debido a la respiración (Fig 18). Un cierto grado de periodicidad o de pulsatilidad que resulta de la actividad cardiaca también se ha observado en venas portales normales (19). La velocidad de flujo venoso portal medio en un adulto en ayunas es de aproximadamente 18 cm / seg (rango, 13 a 23 cm / seg) (19). El volumen y la velocidad del flujo venoso portal normalmente aumentan después de las comidas (25, 26), lo que refleja el aumento del flujo en la arteria mesentérica superior (25). La vena esplénica y los patrones mesentérica superior muestran vena de flujo Doppler similar a la de la vena portal (27).

La Figura 18. forma de onda espectral de la vena porta en un niño de 10 años de edad muestra un patrón de flujo típico, con una velocidad bastante uniforme y variaciones fásicas ligeras debido a la respiración y el movimiento cardíaco.

flujo arterial en los principales vasos renales y dentro del parénquima renal demuestra un pico sistólico prominente, con anterógrada flujo diastólico presente en todo el ciclo cardiaco (28) (Fig 19). El PSV normales en adultos es de 100 a 180 cm / seg, y de la EDV normal es de 25 a 50 cm / seg (29). La proporción normal de la arteria renal PSV PSV aórtica es inferior a 3,5 (18, 30).

Figura 19a. formas de onda espectrales normales de las arterias renales. (un) Espectro que va desde la porción media de la arteria renal derecha en una niña de 2 días de edad demuestra un pico sistólico prominente, con flujo anterógrado en toda la diástole. (segundo) Espectro de una arteria renal intraparenquimatosa en una niña prematuro 26 días de edad, muestra resistencia relativamente alta (RI de 0,88), que se considera normal para los recién nacidos prematuros.

La figura 19b. formas de onda espectrales normales de las arterias renales. (un) Espectro que va desde la porción media de la arteria renal derecha en una niña de 2 días de edad demuestra un pico sistólico prominente, con flujo anterógrado en toda la diástole. (segundo) Espectro de una arteria renal intraparenquimatosa en una niña prematuro 26 días de edad, muestra resistencia relativamente alta (RI de 0,88), que se considera normal para los recién nacidos prematuros.

El RI intraparenquimatosa puede ser útil en la evaluación de la enfermedad renal. ondas Doppler deben obtenerse de las arterias arqueadas (en la unión córtico) o interlobar arterias (adyacentes a las pirámides medulares) (31). La arteria renal RI varía notablemente durante el 1er año de vida. Los recién nacidos prematuros pueden tener normalmente un valor de RI arterial renal tan alto como 0.9, aunque los recién nacidos y los lactantes menores de 1 año de edad por lo general tienen un IR de 0,6-0,8 y niños mayores (edades ≥ 1 año) tienen un IR de 0,5-0,7 (18 , 32) (Fig 19b). La inmadurez fisiológica y anatómica del riñón neonatal en cuenta estas diferencias. Al nacer, la renina plasmática activa aumenta gradualmente, mientras que la tasa de flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular, y la capacidad excretora tubular de sodio toda disminución. niveles de los adultos se alcanzan después de los primeros 6 meses a 1 año de vida (32).

El flujo en las venas renales es generalmente continua, pero las fluctuaciones leves puede ser visto como un reflejo de la respiración y la contracción de la aurícula derecha (18, 28) (Fig 20).

La Figura 20. Espectro de una vena renal normal en una niña de 26 días de edad muestra el flujo continuo con mínimas variaciones secundarias a la respiración y los cambios de presión de aurícula derecha.

El ovario recibe sangre de la aorta a través de las principales ramas de la arteria y anexiales ováricos de la arteria uterina. Las arterias intraováricos se enrollan y cambio de diámetro de acuerdo con el nivel de actividad folicular. El sistema venoso más o menos paralela a la del sistema arterial, un plexo pampinifom que se conecta directamente a las venas gonadales. El derecho de ovario drena directamente en la vena cava inferior y la vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda (33). Puede ser difícil de detectar flujo en Doppler de EE.UU. incluso en ovarios normales (34). Las formas de onda de las arterias intraováricos normales típicamente muestran las velocidades de flujo bajas (figura 21). En las arterias en el ovario sin el folículo dominante, existe un patrón de resistencia relativamente alta, mientras que en el ovario activo, tanto durante la ovulación y durante la formación del cuerpo lúteo, hay un patrón de baja resistencia con un flujo arterial anterógrada continuo a lo largo de la diástole (35 -37). Disminución de la resistencia en las arterias en el ovario activa se cree que es secundario a los cambios hormonales mediada en la distensibilidad vascular. El resultado es un aumento del flujo de sangre al ovario entre finales fase folicular y la fase lútea temprana (38).

La Figura 21. Espectro de una arteria normal en una intraovárico de 11 años de edad, niña muestra el flujo de baja resistencia y una baja PSV.

Las arterias testiculares surgen de la cara anterior de la aorta, justo distal a las arterias renales, y proporcionan el suministro vascular primaria a los testículos (39). Las arterias testiculares dividen en ramas que perforan la túnica albugínea y el curso a lo largo de la periferia de los testículos en una capa conocida como la tunica vasculosa. Estas arterias capsulares suministran ramas centrípetas que entran en el parénquima testicular y por supuesto hacia el mediastino (40). El suministro de sangre al parénquima testicular se complementa a través de las arterias transmediastinal ese curso del mediastino hacia el parénquima testicular (41).

Figura 22a. Los espectros de las arterias intratesticulares en los niños. (un) Forma de onda obtenida en un niño de 12 años de edad muestra un patrón normal de flujo de baja resistencia. (segundo) Forma de onda obtenida en un niño de 2 meses de edad, con un volumen testicular de 0,7 cm 3 muestra la resistencia más alta que en un. un hallazgo que se considera normal en un niño de esta edad. El RI calculado también fue mayor que la de un .

La figura 22b. Los espectros de las arterias intratesticulares en los niños. (un) Forma de onda obtenida en un niño de 12 años de edad muestra un patrón normal de flujo de baja resistencia. (segundo) Forma de onda obtenida en un niño de 2 meses de edad, con un volumen testicular de 0,7 cm 3 muestra la resistencia más alta que en un. un hallazgo que se considera normal en un niño de esta edad. El RI calculado también fue mayor que la de un .

Figura 23a. Arterial (un) y venosa (segundo) formas de onda espectrales obtenidos en la pared del intestino de un 18 días de edad, niña muestran perfusión normal.

La figura 23b. Arterial (un) y venosa (segundo) formas de onda espectrales obtenidos en la pared del intestino de un 18 días de edad, niña muestran perfusión normal.

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