Las lesiones del cuello cervical que Adoptan la …

Las lesiones del cuello cervical que Adoptan la ...

"quemadores" "aguijones," Las lesiones del plexo braquial, tetraplejia, y tetraparesia

Las lesiones de cuello son una preocupación especial en deportes de contacto como el fútbol americano, y que requieren una atención especial debido a las consecuencias devastadoras si son severos. raíz nerviosa cervical y lesiones de la médula espinal están entre las lesiones más comunes de la columna cervical neurológicas (nervio).

Anatomía

Hay ocho raíces nerviosas cervicales derivadas de la médula espinal cervical, que salen del canal vertebral a través del foramen (orificios circulares, o "ventanas", Entre las vértebras que albergan la médula espinal). El tamaño o diámetro del canal vertebral y foramen varían en tamaño, dependiendo de la persona.

Después de salir del canal, las raíces de los nervios cervicales inferiores se entretejen entre sí para formar el plexo braquial, una serie de nervios que inervan la sensación y la función motora de los brazos y las manos.

Dado que el diámetro del canal vertebral y el foramen difiere de forma individual, un pequeño canal o foramen vertebral pueden poner la médula espinal o de las raíces nerviosas en mayor riesgo de lesión.

El diagnóstico de la raíz nerviosa y lesiones del plexo braquial

Una lesión en el cuello común en el fútbol implica la compresión o estiramiento de una raíz nerviosa o el plexo braquial; se hace referencia como “quemadores” o “aguijones”, que constituyen aproximadamente el diez por ciento de todas las lesiones neurológicas columna vertebral cervical, y dos tercios de todos los jugadores de fútbol americano universitario experiencia de al menos una de estas lesiones. Estas lesiones se producen ya sea de un pellizco (compresión) del nervio en el mismo lado del cuello se flexiona / extendido o un estiramiento del nervio en el lado opuesto de donde se flexiona / extendido el cuello.

Las personas afectadas pueden experimentar agudo, dolor ardiente que puede irradiarse hacia el hombro y el brazo con la mano. Los síntomas ocurren solamente en un lado y pueden incluir debilidad y parestesia (entumecimiento u hormigueo) en la extremidad afectada durante varios segundos a varios minutos. Elevar el brazo (deltoides), flexionando el codo (bíceps) y girar el brazo hacia el exterior (utilizando los músculos rotadores externos del manguito de los rotadores) puede ser restringido como resultado de la debilidad motor.

Las radiografías y una resonancia magnética se indican cuando hay déficit neurológico persistente o síntomas recurrentes, para descartar una fractura oculta (escondida) o una hernia de disco.

Tratamiento

Estas lesiones son más propensos a ocurrir en pacientes con musculatura del cuello poco desarrollada. En atletas mayores, la compresión de la raíz nerviosa es más probable que se produzca en conjunción con una hernia de disco cervical.

Lesión de la médula espinal con tetraplejia o transitoria tetraparesia

lesión en el cuello mucho más grave puede resultar en cuadriplejia o tetraparesia. Tetraparesia describe un episodio de entumecimiento u hormigueo, con el posible cambio de motor que van desde debilidad (tetraparesia) a la parálisis (tetraplejia) de las cuatro extremidades (brazos y piernas). Estos episodios duran más comúnmente entre diez minutos y cuarenta y ocho horas. Generalmente, no hay fractura o dislocación, pero el caso puede ser asociada a un pequeño (estenosis) del canal espinal. Con fractura o dislocación de la columna cervical y lesiones de la médula espinal severa, cuadriplejia puede persistir y la cirugía puede ser indicada.

Después de esta lesión, el atleta no se debe permitir volver a jugar hasta que las radiografías y se obtienen una resonancia magnética para probar que no hay médula espinal hinchazón (edema) o inestabilidad (lesión ligamentosa). Si estos estudios son normales, el atleta puede volver a jugar cuando hay dolor rango de movimiento del cuello y una recuperación de la fuerza total.

Aunque hay una probabilidad del cincuenta por ciento de la lesión que ocurra de nuevo después de volver a jugar, no hay buenos datos para sugerir cualquier discapacidad a largo plazo. Si el atleta ha tenido múltiples episodios o los síntomas duran más de treinta y seis horas, no se debe permitir volver a jugar.

prueba radiográfica de un pequeño canal espinal o un episodio asociado con hernia de disco o cambios degenerativos en la columna vertebral, son contraindicaciones relativas para volver a jugar. Existe cierta evidencia que sugiere que las personas con pequeños canales espinales que experimentan un episodio de tetraplejia transitoria podrían estar en riesgo de problemas neurológicos permanentes.

El tratamiento de primeros auxilios

Puede haber algún beneficio de dar dosis altas de esteroides para el paciente en el momento de la lesión de la médula espinal, pero la evidencia no es definitiva. Todas estas lesiones deben ser tratados con precauciones completo de la columna cervical hasta cualquier fracturas, dislocaciones, o la inestabilidad de la columna cervical pueden descartarse.

En el entorno del fútbol, ​​los casco ni se dejan en su lugar hasta que la inestabilidad de la columna cervical se ha descartado. La máscara se puede retirar si se necesita acceso para mantener la vía aérea. Si la vía aérea parece estar comprometida, los esfuerzos de reanimación cardiopulmonar deben llevarse a cabo, pero el cuello deben estabilizarse también. El paciente debe ser “Log rodó” sobre una placa posterior y transportado al hospital.

Los síntomas persistentes con un pequeño canal espinal asociados pueden ser tratados con una descompresión cervical y fusión. Sin embargo, la naturaleza y la medida específica de estas lesiones puede ser muy variada; cada uno requiere mayor información sobre opciones de evaluación y tratamiento dirigidos específicamente a la lesión en la mano.

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