liquen plano, liquen como enfermedad de la piel.

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¿Qué es el liquen plano?

El liquen plano es una afección cutánea inflamatoria crónica que afecta a la piel y / o mucosas. Hay varios tipos clínicos de liquen plano que comparten características similares en la histopatología.

  • liquen plano cutáneo
  • liquen plano de la mucosa
  • liquen plano piloso
  • El liquen plano de las uñas
  • El liquen plano pigmentoso
  • erupción medicamentosa liquenoide

¿Quién recibe el liquen plano?

El liquen plano afecta a aproximadamente uno de cada cien personas en el mundo, que afecta principalmente a los adultos mayores de 40 años. Alrededor de la mitad los afectados tienen el liquen plano oral. que es más común en mujeres que en hombres. Aproximadamente el 10% tiene liquen plano de las uñas.

¿Qué causa el liquen plano?

El liquen plano es una enfermedad autoinmune mediada por células T, en la que las células inflamatorias atacan una proteína desconocida dentro de la piel y queratinocitos de la mucosa.

factores a liquen plano que contribuye puede incluir:

  • Predisposición genética
  • El estrés físico y emocional
  • La lesión de la piel; El liquen plano aparece a menudo en que la piel se haya rayado-isomorfo respuesta (koebnerisation)
  • enfermedad de la piel localizada como el herpes zóster respuesta -isotopic
  • infección viral sistémica. tales como hepatitis C (que podría modificar auto-antígenos en la superficie de los queratinocitos basales)
  • La alergia de contacto, como por ejemplo a los rellenos de metal en el liquen plano oral (raro)
  • Las drogas; oro. quinina, quinidina y otros pueden causar una erupción liquenoide

Una inflamación liquenoide es también notable en la enfermedad de injerto contra huésped. una complicación del trasplante de médula ósea.

¿Cuáles son las características clínicas de liquen plano?

El liquen plano puede causar un número pequeño o muchas lesiones en la piel y / o superficies de la mucosa.

liquen plano cutáneo

La presentación habitual de la enfermedad es el liquen plano clásico. Los síntomas pueden variar desde ninguno (no común) a un intenso picor.

  • Pápulas y placas poligonales son brillantes, con la parte superior plana y firme a la palpación.
  • Las placas están cruzadas por líneas blancas finas llamadas estrías de Wickham.
  • liquen plano hipertrófico pueden ser escamosa.
  • El liquen plano ampollar es raro.
  • Tamaño oscila entre milimétrica a más grande que un centímetro.
  • La distribución puede ser dispersada, agrupado, lineal, anular o actínica (sitios expuestas al sol como la cara, el cuello y el dorso de las manos).
  • La ubicación puede estar en cualquier parte, pero más a menudo frente a las muñecas, espalda baja, y los tobillos.
  • Color depende del tipo de piel del paciente. Nuevas pápulas y placas a menudo tienen una tonalidad púrpura o violeta, excepto en las palmas y las plantas donde son de color marrón amarillento.
  • Las placas se resuelven después de algunos meses para salir de máculas post-inflamatorias de color marrón grisáceo que puede tomar un año o más en desaparecer.
liquen plano cutáneo

Clásicas placas poligonales violáceas

liquen plano oral

La boca es a menudo la única zona afectada. El liquen plano oral a menudo implica el interior de las mejillas y los lados de la lengua, pero las encías y los labios también pueden estar involucrados. Los patrones más comunes son:

  • rayas blancas indoloras en un patrón de encaje o similar a un helecho
  • erosiones y úlceras dolorosas y persistentes (liquen plano erosivo)
  • enrojecimiento difuso y descamación de las encías (gingivitis descamativa)
  • la inflamación de las encías zonas localizadas adyacentes a la amalgama rellenos
liquen plano oral

liquen plano vulvar

El liquen plano puede afectar a los labios mayores, los labios menores y el introito vaginal. Presentación incluye:

  • rayas blancas indoloras en un patrón de encaje o similar a un helecho
  • erosiones y úlceras dolorosas y persistentes (liquen plano erosivo)
  • La cicatrización, dando lugar a adherencias, la reabsorción de los labios menores y estenosis del introito
  • vaginitis descamativa dolorosa. la prevención de las relaciones sexuales, y provocando una descarga sucio. La vagina erosionado puede sangrar con facilidad al entrar en contacto
  • El solapamiento con el liquen escleroso vulvar. un trastorno inflamatorio de la piel que afecta más comúnmente a las mujeres mayores de 50 años de edad.

liquen plano del pene

Liquen plano del pene por lo general se presenta con pápulas clásicos en un anillo alrededor del glande. rayas blancas y liquen plano erosivo pueden ocurrir pero son menos comunes.

Otros sitios de la mucosa

liquen plano erosivo afecta extraordinariamente las glándulas lagrimales, párpados. canal auditivo externo, el esófago, laringe, vejiga y el ano.

liquen plano piloso

La alopecia frontal fibrosante es una forma de liquen plano piloso que afecta el cuero cabelludo anterior, la frente y las cejas.

Pseudopelada de Brocq es probablemente una variante del liquen plano sin inflamación o descamación. Las áreas de cicatrización sin pelo aparecen lentamente, se describe como “como huellas en la nieve”.

El liquen plano que afectan el cuero cabelludo

planus del liquen de uñas

El liquen plano afecta a una o más uñas. a veces sin la participación de la superficie de la piel. Se llama distrofia veinte uñas si todos los clavos son anormales y en ninguna otra parte se ve afectada. El liquen plano diluye la superficie de la uña, que puede llegar a ser ranurada y estriadas. El clavo se puede oscurecer, espesar o levantar el pie del lecho ungueal (onicolisis). A veces, la cutícula se destruye y se forma una cicatriz (pterigión). Las uñas pueden arrojar o dejar de crecer por completo, y puede raramente, desaparecer por completo (anoniquia).

El liquen plano de las uñas

El liquen plano pigmentoso

Liquen planus pigmentoso rara vez puede afectar a los labios, lo que resulta en una pigmentación oscura irregular en los labios superior e inferior.

El liquen plano pigmentoso

erupción medicamentosa liquenoide

La quinina y diuréticos tiazídicos causan fotosensible erupción liquenoide drogas.

Las complicaciones de liquen plano

En raras ocasiones, de larga data liquen plano erosivo puede resultar en el carcinoma de células escamosas (carcinoma de células escamosas) de la boca (cáncer oral), la vulva (cáncer de vulva) o el pene (cáncer de pene). Esto se debe sospechar si hay un nódulo de aumento o una úlcera con bordes engrosados. El cáncer es más común en los fumadores. aquellos con antecedentes de cáncer en los sitios de la mucosa, y en los que llevan el virus del papiloma humano oncogénicos.

El cáncer de otras formas de liquen plano es raro.

¿Cómo se diagnostica el liquen plano?

Las características típicas incluyen:

  • epidermis irregular engrosadas
  • células de la piel degenerativas
  • Licuefacción degeneración de la capa basal de la epidermis
  • Banda de células inflamatorias justo debajo de la epidermis
  • La melanina (pigmento) debajo de la epidermis

Las pruebas de parche pueden ser recomendados para pacientes con liquen plano oral que afecta a las encías, para evaluar la alergia de contacto con el mercurio.

¿Cuál es el tratamiento para el liquen plano?

El tratamiento no siempre es necesario. Los tratamientos locales para cutánea sintomática o enfermedad de las mucosas son:

El tratamiento sistémico de la enfermedad local o generalizada grave a menudo incluye un curso de 1-3 meses de prednisona oral. mientras que otro agente que comienza de la siguiente lista:

En los casos de liquen plano oral que afectan a las encías con la alergia de contacto con el mercurio, el liquen plano pueden resolver en la sustitución de los rellenos con material compuesto. Si el liquen plano no es debido a la alergia de mercurio, la eliminación de los empastes de amalgama es muy probable que el producto curado.

éxito anecdótica se informó de largos ciclos de antibióticos orales y / o agentes antimicóticos orales. El liquen plano piloso se informó a mejorar con pioglitazona.

¿Cuál es la perspectiva para el liquen plano?

El liquen plano cutáneo tiende a desaparecer en un par de años en la mayoría de las personas, pero planus del liquen de la mucosa es más probable que persista durante una década o más. La recuperación espontánea es impredecible, y el liquen plano puede volver a ocurrir en una fecha posterior. La cicatrización es permanente, incluyendo la calvicie en el cuero cabelludo.

erupciones liquenoides drogas desaparecen lentamente cuando se retira la medicación responsable.

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