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David L. McMillin, M. A. Douglas G. Richards, Ph.D.,
Eric A. Mein, M. D. Carl D. Nelson, D. C.
Meridian Institute
Virginia Beach, VA 23454
Copyright 1999, Instituto Meridian
Todos los derechos reservados.

Psoriasis puede entenderse mejor a partir de un enfoque multifactorial que reconoce los aspectos sistémicos de la enfermedad. Entre los diversos factores que estarían implicados en la etiología y la patogénesis de la psoriasis, la patología del intestino ha asumido una posición destacada en la literatura. Este artículo revisa la conexión de la psoriasis / intestinal con respecto a la estructura anormal del intestino y la fisiología de los pacientes con psoriasis. implicaciones clínicas de afectación del intestino en la psoriasis se discuten en el marco de un modelo de medicina integral que hace hincapié en la terapéutica naturales para hacer frente a los aspectos sistémicos de la enfermedad.

Palabras clave: la psoriasis, la permeabilidad intestinal, la medicina integrativa

La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica de causa desconocida [1]. Aunque no hay cura para la psoriasis generalmente reconocida, una variedad de tratamientos se utiliza comúnmente para reducir la gravedad de los síntomas y disminuir su impacto sobre la calidad de vida del paciente. La terapia tópica puede ser útil para el alivio sintomático, especialmente para la psoriasis leve. Para la psoriasis moderada a severa, fototerapia y terapias sistémicas son las terapias médicas estándar. Sin embargo, estos tratamientos están asociados con efectos adversos significativos. La fototerapia se puede producir un eritema, prurito, arrugas, elastosis solar, y un mayor riesgo de cáncer de piel. Las terapias sistémicas tales como acitretina, metotrexato, ciclosporina, hidroxiurea, tioguanina y que esté asociado con la toxicidad sistémica significativa y debe ser estrecho [2].

El costo del tratamiento médico estándar para la psoriasis es sustancial, actualmente se estima en aproximadamente $ 1.6 mil millones a $ 3.2 mil millones por año en los Estados Unidos [3]. Sigue existiendo una necesidad de terapias eficaces, asequibles con menos efectos secundarios. La comprensión de la etiología y la patogénesis de la psoriasis puede conducir a terapias económicas que abordan las causas subyacentes de la enfermedad, mientras que la disminución de los efectos adversos.

La literatura sobre la estructura y función intestinal sugiere que autointoxication sistémica es un patrón fisiopatológico plausible en la psoriasis. Una revisión de la literatura se proporciona en los aspectos sistémicos de la psoriasis con especial énfasis en comorbilidad con otros trastornos sistémicos. El examen de los patrones sistémicos asociados con la psoriasis puede contribuir a una comprensión de los diversos procesos fisiopatológicos que producen esta enfermedad. Con esta perspectiva más amplia en mente, la revisión considerará el cuerpo abundante de información sobre la patología del intestino en la psoriasis.

Una discusión a continuación, sigue un modelo que describe intestinal de la causalidad psoriasis y sugiere un enfoque de medicina integral de la psoriasis. La medicina integral hace hincapié en la cooperación entre los profesionales de la salud de las terapias convencionales y alternativas. Desde un enfoque medicina integral, terapias naturales dirigidos a la limpieza interna y intestinal prometedores curación en el tratamiento de la psoriasis, además de las terapias médicas estándar para esta condición.

COMORBILIDAD de la psoriasis con otra enfermedad sistémica

El termino "comorbilidad" se ha utilizado para describir la superposición de enfermedades que tienden a ocurrir juntos. En la revisión de las posibles fuentes de comorbilidad, Weissman et al. [7] han llegado a la conclusión:

Henseler y Christophers [8] han documentado una importante comorbilidad de la psoriasis con varias otras condiciones como la obesidad, la diabetes y las enfermedades del corazón. Su hipótesis es que la concomitancia de estos trastornos sistémicos puede estar relacionado con los hábitos alimenticios, el estado nutricional o factores genéticos comunes. Numerosos informes de casos sugieren una comorbilidad de la psoriasis y la enfermedad renal [9-11]. El significado conceptual de esta asociación con respecto a la autointoxicación se discutirá en una sección posterior.

La comorbilidad de la enfermedad de la piel con la patología del intestino es especialmente digno de mención. Persona y Bernhard [12] observaron que la dermatitis pustular asociado con la cirugía de derivación del intestino delgado y las manifestaciones cutáneas de la enfermedad inflamatoria intestinal son bien conocidos. Estas manifestaciones de enfermedad de la piel en general se supone que es debido a la absorción de los antígenos microbianos del intestino. Por lo tanto, autointoxication se describe como un proceso fisiopatológico primario en el cormorbidity del intestino y enfermedad de la piel.

Otros clínicos han descrito la asociación de Cirugía del Aparato Digestivo con enfermedad de la piel. D’Amico et al. [13] informó de una asociación de la cirrosis biliar primaria y la psoriasis. Después de la implantación de un anatomosis porto-cava, la remisión de pacientes con experiencia de la psoriasis y la artritis psoriásica. Los médicos plantearon la hipótesis de que la redistribución del flujo sanguíneo reduce la congestión del intestino y la disminución de la participación de la flora intestinal patológicos, especialmente en relación con el funcionamiento hepático. Porres [14] observó que la cirugía de bypass yeyuno-ilio resultó en una mejoría de los síntomas de la psoriasis en una mujer de 44 años de edad. La mujer fue capaz de interrumpir la medicación psoriasis.

Yates et al. [15] También hizo hincapié en la comorbilidad de la psoriasis y enfermedad intestinal. Para probar la hipótesis de que estos trastornos están relacionados, estudiaron 204 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (116 con la enfermedad de Crohn y 88 con colitis ulcerosa) y 204 edad y controles de sexo. Llegaron a la conclusión: "El prevalance de la psoriasis en la enfermedad de Crohn (11,2%) y en la colitis ulcerosa (5,7%) fue significativamente mayor que en el grupo control (1,5%). También se incrementó la prevalencia de la psoriasis en familiares de primer grado de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Se sugiere que existe una relación entre la psoriasis, espondilitis anquilosante, sacroileitis, artropatía periférica y la enfermedad inflamatoria intestinal." [pag. 323].

Menzel y Holzmann [16] analizaron muestras de heces de pacientes que sufren de eczema seborreica del cuero cabelludo, psoriasis capitis, o seborrhiasis. Los investigadores midieron la flora patológicas del intestino en un alto grado en todos los pacientes. La flora predominante eran las levaduras patógenas. Con respecto al tratamiento, observaron que la terapia para el intestino es útil para la enfermedad de la piel también. Numerosos estudios han puesto de relieve la importancia de los microorganismos intestinales patológicos en la etiología de la psoriasis [17-20].

Fry [24] la teoría de que la asociación de la enfermedad delgado y pequeño piel puede considerarse bajo los siguientes subgrupos.

1. Una relación no específica en la que una enfermedad primaria del intestino delgado provoca cambios no específicos en la piel [por ejemplo, ictiosis adquirida] o, una enfermedad primaria de la piel produce cambios no específicos en el intestino delgado [por ejemplo, enteropatía dermatogenic].
2. Una relación específica en la que una entidad de la enfermedad particular de la piel se asocia con un trastorno particular del intestino delgado [por ejemplo, dermatitis herpetiforme].
3. Un proceso de la enfermedad generalizada que afecta tanto a la piel y el intestino pero que no se limita necesariamente a estos dos órganos [por ejemplo, esclerosis sistémica o poliarteritis nodosa].

Dependiendo de la orientación del investigador, la psoriasis se ha colocado dentro de cada uno de estos subgrupos. Pagano [6] se refiere a la psoriasis como una manifestación no específico de patología intestinal [permeabilidad intestinal] en la que las toxinas se filtran del intestino y finalmente son transmitidas a la piel para la eliminación del cuerpo. Dibujos y Shuster [25] han puesto de relieve un proceso no específica en la que la psoriasis es la enfermedad primaria producir patología secundaria en el intestino delgado. De Vos et al. [26] han señalado que la psoriasis puede estar asociada con un trastorno particular del intestino delgado (enfermedad celiaca). La creciente literatura sobre las espondiloartropatías [22] refleja un interés en las manifestaciones sistémicas de enfermedades autoinmunes como la artritis psoriásica.

Las anormalidades de la mucosa intestinal ESTRUCTURA EN LA PSORIASIS

Usando una técnica de evaluación diferente, Humbert, et al. [28] estudiaron los intestinos de los 15 pacientes con psoriasis y 15 sujetos sanos. La permeabilidad intestinal se evaluó mediante la prueba de absorción de EDTA marcado con 51Cr. Se encontró que el grupo de psoriasis para exhibir aumentado significativamente la permeabilidad intestinal en comparación con los controles. Los investigadores concluyeron: "La diferencia en la permeabilidad intestinal entre pacientes y controles psoriásicas podría ser debido a alteraciones en el epitelio del intestino delgado de psoriatics" [pag. 324].

Al tratar de reconciliar estos resultados inconsistentes en relación con la permeabilidad intestinal en la psoriasis, una posible explicación es que la absorción de los antígenos a través de la pared intestinal es principalmente a través del sistema linfático. La prueba de absorción de EDTA marcado con 51Cr es sensible al movimiento linfáticos [29, 30]. De este modo, la contradicción aparente puede proporcionar una valiosa pista para la fisiopatología de la psoriasis. La absorción de antígenos a través de los vasos linfáticos intestinales puede ser una fuente importante de auto-intoxicación sistémica. Debido a que los vasos intestinales absorción linfática (lactíferos) las grasas y las proteínas de drenaje desde el intestino, el aumento de la permeabilidad a través de los lacteales deben conducir a un aumento de los niveles séricos de grasas y proteínas. Hiperlipoproteinemia se ha documentado en la psoriasis [31] y se cree que es un factor primario en la comorbilidad de la psoriasis y la enfermedad cardíaca [32]. El papel del sistema inmunológico / linfático en la psoriasis será revisado en una sección posterior.

Además de la permeabilidad del intestino, la estructura de la mucosa intestinal de pacientes con psoriasis también ha sido investigado. Utilizando el análisis microscópico del intestino, Shuster y Marks [33] reportaron inicialmente anomalías estructurales de la mucosa yeyunal en la psoriasis, pero más tarde se retiró la reclamación citando técnica de análisis defectuoso y pequeño tamaño de la muestra [25]. Barry et al. [34,35] creado un sistema de clasificación más precisa para la medición de la mucosa del intestino arquitectura patología que demostró diferencias en la mucosa yeyunal en pacientes con psoriasis en comparación con los controles normales. Los investigadores se centraron en la psoriasis severa (área de superficie mayor del 50% correspondiente). "Tanto los cambios intestinales estructurales y funcionales descritos sugieren que hay una disminución en la pequeña área de la superficie del intestino en pacientes con psoriasis severa" [35, p. 877]. Por lo tanto, el suavizado de la pared intestinal en la zona del yeyuno del intestino es considerado como una característica de la psoriasis grave. Además de los controles normales, un grupo de comparación adicional incluye a personas enfermas y atrofia. Los resultados indicaron que los cambios patológicos en el pequeño arquitectura de la mucosa del intestino no son específicos de la psoriasis, pero también se pueden encontrar en pacientes que están enfermos y la pérdida de peso por otras causas. El aspecto no específico de la permeabilidad intestinal es consistente con la hipótesis de Pagano antes citada [6]. Más recientemente, Hendel et al. [36] informó de que 6 de los 15 pacientes tenían histología yeyunal anormal, con corta vellosidades.

Autointoxication en la psoriasis

En términos prácticos, la diálisis no se ha asumido una posición destacada entre las diversas opciones terapéuticas disponibles para los clínicos. Al revisar la literatura, Halevy et al. concluido que "diálisis tiene un efecto sobre la psoriasis y que este efecto es más prominente después de la diálisis peritoneal que después de la hemodiálisis. La respuesta clínica no es siempre completa, sin embargo, y en la mayoría de los casos de corta duración. Por estas razones, y debido a dicha terapia no es un procedimiento simple, la diálisis no es un modo práctico de tratamiento para la psoriasis" [10, p. 72].

Linfático y INMUNE afectación del sistema en la psoriasis

Recientemente, la psoriasis se ha agrupado con numerosos otros trastornos sistémicos que están relacionadas con la disfunción del sistema inmune. Uno de los acontecimientos seminales en llamar la atención sobre los aspectos autoinmunes de la psoriasis fue la observación clínica probabilidad de que la psoriasis mejoró en los pacientes tratados con ciclosporina, un fármaco utilizado para prevenir el rechazo de órganos trasplantados. fármacos inmunoterapéuticos ya que se han utilizado ampliamente para suprimir las reacciones inmunes en la psoriasis.

El cuerpo humano está en relación continua con el entorno exterior. Diversos alérgenos son conocidos para desencadenar respuestas autoinmunes. Por otra parte, los trastornos autoinmunes tienen causas internas, que se perpetúan, como los medicamentos y productos alimenticios. Es importante tener en cuenta que la alimentación es una fuente primaria del medio ambiente externo que interactúa con el sistema inmune en el cuerpo. Además de sustancias inherentemente tóxicos que pueden ser ingeridos, los péptidos intactos y proteínas se absorben en la circulación [57]. Por lo tanto, la dieta puede desempeñar un papel importante en las enfermedades autoinmunes.

El intestino tiene protección contra sustancias nocivas que se ingieren. El proceso de absorción tiene lugar a través de la microvellosidades de las paredes intestinales. la permeabilidad intestinal normal permite la asimilación de nutrientes al tiempo que proporciona protección contra los patógenos que se absorbe en la circulación sistémica.

El sistema inmunológico y del sistema linfático son factores clave en este proceso. Además de los vasos linfáticos en la microvellosidades intestinales, el tracto intestinal es un sistema inmune de la mucosa forrado con ganglios linfáticos (placas de Peyer) y nódulos linfoides solitarios [58]. Por lo tanto, las superficies epiteliales de la mucosa del intestino son importantes mediadores en la interacción entre los ambientes externos e internos.

"Está claro que el aumento de la permeabilidad intestinal y la translocación bacteriana juegan un papel en la insuficiencia orgánica múltiple (MOF). El fallo de la barrera intestinal sigue siendo fundamental para la hipótesis de que las toxinas se escapa de la luz intestinal contribuyen a la activación de mecanismos de defensa inflamatorias inmunes del huésped, que posteriormente conducen a la destrucción autointoxication y el tejido se ve en la característica de respuesta séptica de MOF. Sin embargo, el papel del intestino es más que la de un tamiz, que simplemente permite el paso de bacterias y endotoxinas desde el lumen intestinal al portal o circulación sistémica. Parece, además, que la translocación de bacterias y endotoxina puede dar lugar a la activación local del sistema inmune inflamatoria y la producción local de citoquinas y otros mediadores de la inflamación inmune." [42, p. 411].

Así, en la visualización de la psoriasis como una enfermedad sistémica que implica aumento de la reactividad autoinmune en la piel (y a las articulaciones en la artritis psoriásica), el tracto intestinal y el sistema linfático asumen un papel importante con respecto a la etiología y fisiopatología de la enfermedad. Naturalmente, la dieta y la nutrición también se vuelven importantes en la causa y el tratamiento de la psoriasis.

DIETA Y PSORIASIS

Sobre la base de la literatura que vinculan a la patología del intestino a la enfermedad de la piel, no es sorprendente que los factores dietéticos están bien representadas en la literatura de la psoriasis. Ha habido numerosos enfoques dietéticos para la psoriasis que datan de muchos años. A pesar de que la literatura es compatible con la idea de que la dieta puede tener efectos positivos significativos sobre los síntomas de psoriasis, la evidencia es complejo y abierto a diversas interpretaciones.

Por ejemplo, Schamberg [63] informó de notable eficacia del tratamiento usando una dieta baja en proteínas. La dieta típica contenía aproximadamente 30 g de proteína. Por lo general, los pacientes fueron hospitalizados durante tres a cuatro semanas. Lerner y Lerner [64] informó de un hombre de 69 años de edad, cuya psoriasis mejora en una dieta baja en proteínas y exacerbado en una dieta de carne de alto valor proteico. Roe [65,66] reportó buenos resultados con una dieta baja en taurina en la psoriasis. Debido a que la principal fuente de proteína animal es taurina, una dieta baja en taurina es necesariamente una dieta baja en proteínas.

Sin embargo, los informes de algunos observadores no apoyan la eficacia de una dieta baja en proteínas para psoriais. Zackheim y Farber [67] no pudieron ver una mejora significativa en 13 pacientes con psoriasis que fueron hospitalizados por períodos de 4 a 17 semanas. Kwitten y Kantor [68] informaron de un hombre de 37 años de edad, cuya psoriasis no logró mejorar una dieta de hambre que consiste en una cabeza de lechuga, tomate dos medianas empresas, un pepino, té, y 12 onzas de refresco al día durante seis dias por semana. El consumo estimado fue de 4,7 g de proteína por día. Curiosamente, Pagano [6] cree que ciertos alimentos (incluidas las bebidas carbonatadas y tomates) contribuyen significativamente a la psoriasis. modelos simplistas de los efectos de la dieta en la psoriasis siempre están a la altura de la validación.

Spiera y Lefkovits [72] reportaron una mejoría dramática en cuatro pacientes con psoriasis que fueron colocados en una dieta cree que es baja en triptófano. Los pacientes sustituidos carne de pavo para las fuentes habituales de carne. Los síntomas disminuyeron, mientras que en la dieta de pavo y aumentaron cuando se reanudó la dieta anterior. mediciones posteriores de los niveles de triptófano de carne de pavo indican un error en los cálculos originales – carne de pavo no carece de triptófano. Aunque el nivel de triptófano probablemente no fue un factor en la mejora clínica, tal vez el cambio en las fuentes de proteínas fue influyente.

Los suplementos dietéticos con ácidos grasos (aceite de pescado) ha sido acreditado para la mejora de los pacientes con psoriasis. Kroman y Verde [73] observaron una disminución en la incidencia de la psoriasis en los peces que se alimentan de los esquimales de Groenlandia. Este hallazgo, junto con evidencia de un eicosanoides derivados epidérmica en la patogénesis de la psoriasis [74], condujo Ziboh et al. [75] Para investigar el efecto de la suplementación de la dieta de aceite de pescado en los síntomas de psoriasis. Evaluación global mostró que 8 de los 13 pacientes demostraron leve mejora de sus lesiones psoriásicas a moderada. Otros estudios [76-79] apoyaron la reclamación de una modesta mejoría en la psoriasis en los pacientes que consumen dosis diarias de aceite de pescado. Al igual que en gran parte de la literatura de la psoriasis, los efectos de los suplementos de aceite de pescado son variables. El aceite de pescado se ha encontrado que no es mejor que el aceite de maíz [80] o aceite de oliva [81] en la reducción de síntomas de la psoriasis. Kettler et al. [82] señaló que, aunque 25 pacientes con psoriasis de placas vulgaris no mostraron una mejoría clínica significativa al tomar suplementos de aceite de pescado, un paciente con psoriasis generalizada muestran marcada mejora pustulosa. Puede ser que el aceite de pescado es más útil para ciertos individuos o formas específicas de psoriasis.

Pagano [6] informa de una mejora significativa de la psoriasis en pacientes que usan una dieta restrictiva (véase más adelante) y la suplementación dietética con infusiones de hierbas (con mayor frecuencia azafrán amarilla y olmo americano) y el aceite de oliva. amarillo azafrán (Carthamus tinctorius) se ha demostrado que poseen anti-inflamatoria [83, 84] y propiedades inmunosupresoras [85]. Olmo americano (Ulmus fulva) es una hierba usada tradicionalmente para problemas digestivos, úlceras estomacales e intestinales y colitis. El olmo resbaladizo es un emoliente, rica en mucílagos, que destaca por su capacidad para calmar o proteger las membranas mucosas irritadas [86-88]. Aunque la terapia a base de hierbas se ha utilizado eficazmente para la dermatitis atópica [89-92], el trabajo de Pagano parece ser la documentación principal de la terapia a base de hierbas para la psoriasis.

En un estudio epidemiológico de la asociación entre la dieta y la psoriasis, Naldi et al. [93] señaló que los factores dietéticos pueden influir en la psoriasis y modular su expresión clínica en una población italiana. En particular, una mayor ingesta de verduras y frutas frescas se relacionó con una disminución de la prevalencia de la psoriasis. Este estudio está de acuerdo con una encuesta de prevalencia similar en una población de Noruega [94].

La psoriasis es un trastorno complejo que implica una variedad de factores. Por lo tanto es necesario un enfoque multifactorial para integrar los diversos aspectos de la psoriasis en un modelo plausible que aborda tanto las dimensiones teóricas y clínicas de la enfermedad. Las fuentes citadas por encima del punto en el intestino como un factor de integración posible en la etiología, patogénesis y el tratamiento de la psoriasis. Los temas centrales de un modelo intestinal de la psoriasis son:

  • Patología intestinal: Debido a las lesiones, enfermedades y / o los malos hábitos alimenticios, una variedad de anormalidades en el intestino delgado superior (duodeno y / o yeyuno) poner en peligro la integridad del tracto intestinal. Varios microorganismos pueden estar implicados en la patología del intestino en la psoriasis. Desde un punto de vista clínico, la detección de microorganismos es un primer paso apropiado en el proceso de evaluación [20, 95].
  • la permeabilidad intestinal y autointoxication: El deterioro de los resultados de la pared intestinal en una "suavizado" la validez de las vellosidades intestinales y un adelgazamiento de la pared intestinal, en particular en la porción superior del intestino delgado. Los microorganismos y / u otras toxinas que normalmente serían eliminados o restringidos al intestino se absorben en la circulación [autointoxication]. estudios de permeabilidad intestinal adicionales utilizando la prueba de absorción de EDTA marcado con 51Cr según Humbert et al. [28] son ​​necesarios para determinar la prevalencia de la permeabilidad intestinal en la psoriasis.
  • Afectación linfática System / inmune: El sistema linfático / inmune es un canal probable por el cual los patógenos son absorbidos y transportados para su eliminación a través de la piel. Una respuesta inmune a los patógenos fuera de lugar produce las diversas formas de lesión psoriásica, dependiendo del tipo de patógeno y la respuesta única del sistema individual.
  • La comorbilidad: Debido a la toxicidad sistémica asociada con la permeabilidad intestinal proporciona acceso a diversos órganos en el cuerpo, la toxicidad se puede manifestar en una variedad de condiciones, además de la psoriasis, la enfermedad más notablemente articulación. Existe la necesidad de seguir investigando para aclarar el alcance de la comorbilidad y las relaciones causales específicas entre la psoriasis y otras enfermedades sistémicas.
  • Terapéutica naturales: "Cure por la eliminación de la causa" a través de modalidades de curación naturales tales como la dieta y los suplementos nutricionales pueden ayudar con la limpieza interna y la curación del intestino. Las fuentes citadas en la sección anterior apoyan la idea de que una dieta que consiste principalmente de frutas y verduras frescas y baja en proteínas puede ser útil para algunas personas que sufren de psoriasis. Además de una dieta de limpieza, el trabajo de Pagano [6] documenta la eficacia de té de hierbas para ayudar con la curación del intestino. En concreto, el té amarillo azafrán y el olmo son pilares del enfoque de Pagano. La evitación de alimentos que contribuyen a la toxicidad sistémica puede requerir una monitorización cuidadosa de los efectos de determinados alimentos o grupos de alimentos. Por ejemplo, Pagano observó que el grupo de las solanáceas (tomate, berenjena, pimientos, etc.) tiende a exacerbar la psoriasis.

Psoriasis tiene un aspecto genético que puede ser mejor considerada como una predisposición o vulnerabilidad. El concepto de diátesis / estrés en el que una vulnerabilidad genética se activa en acción a través de estrés ambiental o endógeno es un excelente modelo de este punto de vista de factores hereditarios en la psoriasis. Además de una predisposición a la enfermedad de la piel, una persona también puede poseer predisposiciones hereditarias para otras condiciones que se sabe que son comórbida con psoriasis. En otras palabras, la autointoxication manifiesta más obviamente en los sistemas débiles del cuerpo. La diátesis genética puede implicar una predisposición para el aumento de la permeabilidad del intestino o la tendencia a eliminar toxinas circulantes a través de la piel. Los factores estresantes pueden ser físicos, sociales o psicológicos.

Aunque no directamente relacionado con la etiología intestinal en la psoriasis, el cumplimiento del tratamiento es una preocupación práctica para cualquiera que trate de cambios de estilo de vida significativas (como la dieta). El apoyo psicosocial debe considerarse como un complemento de las intervenciones clínicas para cualquier condición que requiere cambios sustanciales de estilo de vida. Por ejemplo, Ornish et al. [96] demostrado de forma convincente el papel de apoyo del grupo con respecto a los cambios de estilo de vida intensivos para revertir la enfermedad cardíaca coronaria. Abel et al. [97] reconoció los efectos beneficiosos de apoyo psicosocial para la reducción del estrés, mejora de habilidades de afrontamiento, y educación para la salud en pacientes con psoriasis. Dado que el estrés se ha relacionado con un aumento de los síntomas de psoriasis [98-100], el apoyo psicosocial y capacitación reducción del estrés son complementos razonables a cualquier programa de tratamiento de la psoriasis.

Por lo tanto, el modelo terapéutico que promueve el presente artículo es holístico e integrador. La dieta está destinada a evitar los alimentos que irritan el intestino o el aumento de la autointoxicación. Aunque cada individuo es único, en general, la dieta está destinada a mejorar la asimilación de nutrientes y eliminación de toxinas. En esencia, la dieta se compone principalmente de frutas y verduras y evitar los alimentos fritos y carbohidratos refinados ("comida chatarra"). Se evitan las verduras solanáceas (como tomates y pimientos) [6]. Para algunas personas, la irrigación del colon es muy útil para limpiar la parte inferior del intestino y la disminución de autointoxicación [4,5].

La etiología de la psoriasis implica variados factores, tanto específicos y no específicos. Sobre la base de la literatura, el modelo de patología intestinal se describe en este artículo se proporciona un marco conceptual para entender ciertas características sistémicas de la psoriasis. Claramente, etiología intestinal en la psoriasis no tiene en cuenta todas las diversas manifestaciones de la enfermedad. Sin embargo, sí proporciona un enfoque plausible para la integración de algunos de los diversos investigación y la información clínica en la literatura.

Un modelo de medicina integral, en el que los tratamientos médicos estándar (que a menudo puede proporcionar alivio sintomático temporal) están integrados con terapias naturales (destinados a abordar las causas más fundamentales), se propone como un siguiente paso plausible en el tratamiento de la psoriasis. La investigación adicional es necesario para más documento la efectividad clínica de este modelo, para evaluar el papel de la permeabilidad del intestino en la psoriasis, y para determinar qué elementos de la protocolo de tratamiento contribuyen a la mejora en los síntomas.

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