Millones con la pierna dolor tienen periférica …

Millones con la pierna dolor tienen periférica ...

Por: Jane E. Brody

11 de abril de, el año 2016

Más de ocho millones de estadounidenses mayores tienen una condición que puede causar dolor en las piernas al caminar incluso distancias cortas. Sin embargo, la mitad de los que tienen la condición no lo saben y por lo tanto no recibe tratamiento para ello, poniendo en riesgo de un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o peor.

Puede parecer extraño que las personas que tienen graves dificultades para caminar distancias normales no sabrían algo está mal y que te revisen. Sin embargo, como señaló el Dr. Kullo, P.A.D. es a la vez poco diagnosticada y undertreated. Y el número de casos de P.A.D. Sólo es probable que aumentará a medida que la población envejece, dijo.

“Una gran cantidad de personas que limitan su actividad por otras razones, como un problema de cadera, dolor de espalda o dificultad para respirar, y no puede empujarse con fuerza suficiente como para provocar síntomas de EAP”, dijo el Dr. Paul W. Wennberg, un cardiólogo y especialista en enfermedad vascular en la Clínica Mayo. O pueden pensar que su limitada capacidad para hacer ejercicio es de esperar, dada su avanzada edad. Y otros, el Dr. Wennberg dijo, “pueden tener enfermedad sólo mínima en sus piernas, o que adaptar su estilo de vida para cuando no notan los síntomas más”.

En otras palabras, ya que la caminata trae en el dolor, las personas suelen encontrar innumerables formas de evitar hacerlo.

Pero esta misma respuesta – restante sedentaria – es contraproducente, dijo el Dr. Wennberg, debido a que el mejor tratamiento para P.A.D. es el ejercicio: Caminar hasta el punto de dolor, luego descansar hasta que el dolor disminuya, luego a caminar de nuevo, repitiendo la secuencia hasta que haya caminado durante 20 a 30 minutos (contando) descansa no todos los días.

Con este enfoque, el Dr. Wennberg explicó, la tolerancia al ejercicio aumenta gradualmente a medida que los vasos sanguíneos colaterales forman en las piernas que pueden compensar las obstrucciones en las arterias principales.

Del mismo modo que los profesores a menudo tienen mejores alumnos, el Dr. Wennberg habla con entusiasmo de un hombre que era su paciente estrella. Cuando vio por primera vez, el paciente, de 76 años de edad, de Minnesota, estaba aquejado de dicha enfermedad arterial periférica grave que no podía caminar mucho más allá de su patio trasero. A pesar de que una persona no fumadora, el hombre tenía la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que también limita hasta dónde podía caminar. Sin embargo, él quería desesperadamente ser capaz de caminar por el sendero de la naturaleza detrás de su casa, lo que lo motivó a seguir la receta del médico religiosamente: Camine hasta que duela, el descanso, y luego caminar un poco más. Repetir varias veces al día.

“Se puso una cinta de correr para utilizar en su casa, y él salió a la calle cada vez que podía”, recuerda el Dr. Wennberg. “En sólo tres meses, se había duplicado su distancia a pie, medido en una cinta en el laboratorio, y en poco tiempo fue capaz de caminar por el sendero de una milla.” No sólo la prescripción de ejercicio a reducir su dolor en las piernas, sino que también la mejora de su respiración. En conjunto, estos beneficios le permitieron caminar la distancia deseada sin dolor o la fatiga.

Otro de los pacientes del Dr. Wennberg, Donovan Merseth, 76, de Zumbrota, Minnesota dijo que camina sus dos perros cuatro o cinco veces al día, acumulando caminatas diarias de tres a cuatro millas. “El más activo que soy, mejor me siento”, dijo en una entrevista Merseth. “Camino a un ritmo moderado”, dijo, llamando a su ejercicio “un paseo energía mayor.”

síntomas variables presentan otro obstáculo para conseguir un diagnóstico correcto de P.A.D. El P.A.D. molestias causas “es más a menudo de lo habitual atípica,” Dr. Wennberg escribió en la revista Circulation. “Denominaciones como cansado ”, dando paso, ” dolor ‘, y’ duele ‘se ofrecen más a menudo que” calambre “,” que puede desafiar la capacidad de un médico examinador para sospechar P.A.D. como la causa de la incomodidad de un paciente.

Sugirió que los médicos preguntan, “¿Cuál es la cosa más vigoroso que haces en una semana normal? Qué haces cualquier rutina de ejercicios, como caminar? ¿Le da el dolor cuando camina? “

Un simple examen no invasivo que se puede hacer en cualquier oficina del doctor, llamado el índice tobillo-brazo o ITB, prueba, puede revelar la probabilidad de P.A.D. La prueba, que dura sólo unos minutos, compara la presión arterial medida en el tobillo con la presión arterial se mide en el brazo. Una presión más baja en la pierna es una indicación de P.A.D.

Las pruebas de seguimiento, como un examen de ultrasonido de las arterias que van al cerebro, se pueden hacer también. “Si hay un bloqueo en un área del cuerpo, es probable que también sea en otro”, señaló el Dr. Wennberg.

No es sorprendente que los factores de riesgo para P.A.D. estrechamente coincidir con los de la enfermedad coronaria: fumar (actualmente o con anterioridad), diabetes, presión arterial alta y el colesterol alto. Considere pedir a su médico para hacer la prueba ABI si tiene 50 años o más y tiene cualquiera de los factores de riesgo mencionados anteriormente, incluso si aún no lo ha notado un problema con el pie (aunque seguro no puede cubrir el costo si no tiene síntomas).

Sin embargo, el Dr. Wennberg escribió, la prueba ABI hecho durante el resto puede pasar por alto la enfermedad arterial periférica en casi un tercio de los pacientes; pueden requerir una prueba ABI siguiente ejercicio en una cinta para revelar el problema. Las mediciones de la presión arterial deben tomarse dentro de un minuto de detener el ejercicio.

Teniendo en cuenta los mismos factores de riesgo, los afroamericanos son más propensos que los caucásicos de padecer P.A.D.

La edad media a la que las personas desarrollan P.A.D. es de 70, dijo el Dr. Wennberg, añadiendo que se produce una década antes en las personas con diabetes e incluso antes en las personas que fuman y tienen diabetes.

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar P.A.D. cuatro veces, y más del 80 por ciento de las personas con la enfermedad son fumadores actuales o anteriores.

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