Más información acerca de la vaginosis bacteriana …

Más información acerca de la vaginosis bacteriana ...

Ahora hay una prueba de detección de hogar para la vaginosis bacteriana. Cuatro tiras de prueba de pH vaginal enviados por correo a la intimidad de su casa en cualquier lugar dentro de los EE.UU. y Canadá por $ 9.99 (gastos de envío incluidos). cantidades iniciales para la demanda de mercado de las pruebas son extremadamente limitadas (límite de pedido: 1 por cliente). Haga clic en la imagen de la bailarina a la izquierda a la orden el suyo hoy!

Podría vaginosis bacteriana es una enfermedad de transmisión sexual?
Si bien se entiende que la vaginosis bacteriana no es una infección, la cuestión de si la vaginosis bacteriana es o no es una enfermedad de transmisión sexual está actualmente sin resolver. Algunos de los puntos principales que soportan las dos teorías opuestas se presentan a continuación.

Argumentos en contra de la Vaginosis bacteriana ser una enfermedad de transmisión sexual

  1. Aunque algunas de las bacterias que son los más comúnmente asociados con la vaginosis bacteriana (por ejemplo, Gardnerella vaginalis ) Puede ser también aislado del tracto genital masculino, no parece tratamiento antibiótico de la pareja masculina de una mujer con vaginosis recurrente para evitar que la mujer de continuar a tener recurrencias.
  2. Asimismo, no parece que una mujer que nunca ha tenido la vaginosis bacteriana puede adquirir por vaginosis "siembra" la vagina de la mujer con un inóculo de pura Gardnerella vaginalis cosechado de otra mujer que tiene la vaginosis.
  3. La vaginosis bacteriana se ha informado de forma anecdótica vírgenes.

Argumentos Supposting vaginosis bacteriana es una enfermedad de transmisión sexual

  1. La vaginosis bacteriana parece ser más común en las mujeres que han tenido 3 o más parejas sexuales (o al menos una pareja sexual femenina) durante el período anterior de 12 meses. 2
  2. La vaginosis bacteriana parece ser menos común en las mujeres que han tenido más consistentemente sus parejas sexuales masculinas usan condones. 3
  3. Ha habido informes anecdóticos de innumerables mujeres prominentes en desarrollo de nuevos síntomas de la vaginosis bacteriana siguientes de tener relaciones sexuales vaginales sin preservativo con una nueva pareja sexual masculina.

Una teoría síntesis posible es que hay algún factor todavía as-no identificado (posiblemente ni siquiera bacteriana) transmisión cuyo en el semen, en el flujo de sangre menstrual, o posiblemente incluso en la saliva, inicia alguna alteración en el vaginal micro-entorno que posteriormente favorece la el crecimiento de las bacterias vaginosis-asociado.

¿Por qué es importante la vaginosis bacteriana?
Los médicos han reconocido la condición anormal de la vaginosis bacteriana durante décadas. Sin embargo, sólo en el último par de décadas los investigadores médicos han comenzado a reconocer la asociación de la vaginosis bacteriana con una serie de complicaciones médicas graves de las mujeres. Aunque nada como una relación causal directa se ha demostrado para cualquiera de estas condiciones, la vaginosis bacteriana aparece para establecer las mujeres para los siguientes problemas obstétricos y ginecológicos significativos:

  • aborto involuntario en el primer trimestre, particularmente en las mujeres sometidas a in-vitro los procedimientos de fertilización
  • parto prematuro
  • infecciones uterinas después de la cirugía cesárea
  • infecciones uterinas siguientes abortos quirúrgicos y
  • infection– trompas aguda y crónica también se refirió a la enfermedad inflamatoria pélvica como

Aún más sorprendente ha sido ha sido la investigación médica de la última década lo que sugiere que las mujeres con casos más severos de la vaginosis bacteriana son más fácilmente infectados por el virus del SIDA, durante las relaciones sexuales vaginales sin protección.

o La aprobación de la gestión clásica asociada a la Candida común "infección por levaduras" es más grueso, blanco, similar a cuajada en apariencia y por lo general se asocia con picor vaginal. La fotografía vaginal a la derecha de este párrafo muestra la descarga clásica de un Candida vaginitis, comúnmente referido como una "infección por levaduras" Una vez más hay que insistir en que, si bien la fotografía muestra la apariencia clásica de una Candida albicans vaginitis, otros ejemplos en los que la descarga es de un más "caseoso" carácter o del todo ausente también pueden ser la típica de un "infección por levaduras" para diferentes mujeres. Esto quiere decir que una descarga que no se parece a la imagen clásica que se muestra aquí todavía podría ser debido a las levaduras.

¿Tiene el lavado vaginal realmente causa la vaginosis bacteriana?
Numerosos estudios epidemiológicos anteriores han demostrado que las mujeres que usan duchas vaginales son más propensos a tener vaginosis bacteriana. Sin embargo, en los últimos años, muchos médicos e investigadores médicos han comenzado a preguntarse si esta simple observación justifica la advertencia tantas veces repetida de que la ducha vaginal dará lugar a la vaginosis. escribiendo en Enfermedades Infecciosas en Obstetricia y Ginecología en 2003, los Dres. Martens y Monif estaban entre los primeros médicos para desafiar la noción de que las duchas vaginales podría ser un riesgo para la salud de la mujer. Ellos escribieron: "La teoría de que la ducha vaginal altera la flora vaginal normal y selecciona para la vaginosis bacteriana tiene poco o ningún fundamento, microbiológicos, ya que implica los efectos de las duchas vaginales." 4 Dr. Mustaf había demostrado previamente que las mujeres que utilizan una ducha a base de vinagre y agua sólo se experimenta una reducción transitoria en los recuentos bacterianos vaginales que no condujo a la vaginosis. 5 Por lo que parece aceptar sin pensar y sin pruebas médicas de la idea de que la ducha vaginal normal hace que la vaginosis hace tanto sentido como la aceptación de la idea de que el uso diario de un producto de enjuague bucal provoca el mal aliento!

¿Cómo puedo saber si tengo vaginosis bacteriana?
Dada la naturaleza muy privada y con frecuencia embaressing de la vaginosis bacteriana, un kit de inicio de diagnóstico comercializado comercialmente ha sido durante mucho tiempo una opción necesaria. Actualmente se comercializan-tarjetas de prueba de la vaginosis bacteriana son principalmente para su uso en el consultorio de un médico y de forma individual tienden a ser caros. Además, estas tarjetas de prueba vagiosis bacterianas se comercializan a los médicos ocupados que desean un rápido sí o ninguna respuesta a la pregunta de si su paciente tiene la vaginosis. Lo que estos SDRA, obviamente, no lo hacen es para alertar al médico si hay otra condición actual. Por el contrario, el hogar vaginal tiras de prueba de pH, como se ofrece ahora a través de este sitio web, proporcionan una mujer con el factor determinante en cuanto a si una mujer tiene la vaginosis y así permite a las mujeres un medio de vigilancia de la erradicación y la recurrencia de esta condición en el hogar .

Inicio de análisis de pH vaginal no significa que una mujer será capaz de renunciar a ir a un médico tan obvio, incluso cuando las tiras de prueba sugieren fuertemente la vaginosis está presente, la mujer aún necesitará algún tipo de confirmación por parte de la oficina de su médico y por supuesto algunas la terapia prescrita. No obstante, es impowering para una mujer para cumplir con su médico ya es consciente de lo que su pH vaginal es. Además, es una triste realidad, pero triste que muchas oficinas del médico de atención primaria, e incluso las oficinas de algunos ginecólogo, que no mantienen tiras de pH en la mano con el fin de probar para la vaginosis bacteriana. Hablando en general, las mujeres son sin duda más probabilidades de encontrar oficinas equipadas y preparadas para evaluar las preocupaciones acerca de esta condición, si se buscan los servicios de un ginecólogo certificado por el consejo. Sin embargo, me apresuro a añadir que los profesionales de asistente médico y de enfermería que trabajan fuera de las oficinas ginecólogos también son por lo general las apuestas seguras. Estas declaraciones no deben tomarse para sugerir que no hay práctica de la familia y de las oficinas de medicina interna, debidamente equipados y preparados para comprobar la vaginosis bacteriana. Una mujer que desee tener un chequeo con un médico de atención primaria con los que ha se aconseja a la establecida relación de confianza para comprobar sobre esta cuestión antes de programar una cita.

El metronidazol, una muy píldora amarga si su médico se lo recete
recetas Prácticamente todos los pacientes hoy en día que son dadas para metronidazol Se advierte que pueden experimentar náuseas y vómitos severos si intentan consumir alcohol mientras esté tomando este medicamento. Por otra parte, probablemente muy pocos pacientes se les dice a esperar la tableta de metronidazol para tener un sabor metálico muy amargo. Como anécdota, en mi experiencia, el más largo es el periodo de tiempo que un paciente tiene que tomar la píldora es más probable que él o ella es tener en cuenta la persistencia del sabor amargo a través de todo el día. Los médicos generalmente evitar la prescripción de metronidazol oral en el primer trimestre del embarazo fuera de las preocupaciones que este fármaco puede producir defectos de nacimiento.

Los productos de crema vaginal de metronidazol aparece actualmente el mejor de un grupo de no-grandes opciones de tratamiento con antibióticos
Las preparaciones vaginales tópicos con clindamicina o metronidazol evitar estos problemas. Las tasas de curación vaginosis bacterianas de los tres productos, supositorios o crema, Metrogel-vaginal vaginales Cleocin y metronidazol oral, fueron una vez sintieron que ser el mismo. Una semana después de la finalización del tratamiento con cualquiera de estos productos, de aproximadamente cinco de cada seis mujeres se encuentra que su vaginosis bacteriana se ha curado. Por cuatro semanas más tarde, una de estas mujeres inicialmente curados experimentará una recurrencia de su vaginosis bacteriana. Esto significa que la tasa de curación ha caído a cerca de 67%; Sin embargo, ahora parece que la tasa de curación de cuatro semanas para productos de crema de clindamicina será significativamente inferior a esta cifra. Tras incluso durante períodos más largos de tiempo después de sus tratamientos iniciales, las mujeres, sin importar lo que prescribe el fármaco inicial, muestran una clara tendencia a que su vaginosis bacteriana vuelva a ocurrir. Por lo tanto, puede ser apropiado para las mujeres con este problema médico para recibir re-tratamientos con uno de los productos de metronidazol, cuando surja la necesidad.

Otras ventajas que ostente sobre metronidazol clindamicina
EPAQ tiene una ventaja teórica crema vaginal de clindamicina. La clindamicina se sabe que no sólo matar a los anaerobios bacterianas que causan la vaginosis bacteriana, pero también matará saludable Lactobacillus las especies que sobreviven en la vagina, también. EPAQ no mata Lactobacillus especies. Sin embargo, no ha sido clínicamente probado y no se puede suponer que esto significa que Metrogel-vaginal permite una más rápida recolonización de la vagina con su normal de Lactobacillus habitantes. crema vaginal de clindamicina también se sabe que tiene un potencial de preservativos dañinos, y el producto lleva una advertencia de que los condones no debe confiarse en los medios anticonceptivos o enfermedades de transmisión sexual, la protección durante su uso.

costos comparativos de los diferentes productos antibióticos
Las recetas para el metronidazol oral son una cosa popular en esta era de una gestión rigurosa de los costos de medicamentos recetados. Los comprimidos genéricos son muy baratos. precios al por menor de farmacia para los tratamientos tópicos de tres de marca son aproximadamente $ 45 para el supositorio vaginal 3-pack Cleocin y $ 60 a $ 70 para cualquiera de crema vaginal Cleocin o EPAQ. Por el contrario, el precio de un curso de siete días de dos veces al día metronidazol genérica es de alrededor de 13 $. Las mujeres con planes de prescripciones-copago fijo no pueden pensar que necesitan preocuparse por sus costos, pero están equivocados. El médico que escribe para su prescripción puede también ser conscientes de estas diferencias de precios y puede utilizar este conocimiento para seleccionar el producto basado fundamentalmente en los intereses de costes y no en lo que la mujer podría desear en términos de preferencia personal.

Es un poco desconcertante para mí profesionalmente cómo cualquier médico podría ser ignorante o tan insensible como para prescribir a un paciente– sin mucho más que un warning– una píldora tan desagradable como el metronidazol debe ser bien conocida por ser. Tampoco debe un buen descuido médico para preguntar a sus pacientes si han experimentado previamente la náusea, dolor abdominal, vómitos o incluso que están bien asociado, con metronidazol por vía oral antes de pensarlo, garabatos a cabo una nueva receta para el metronidazol oral. Esta sería una omisión especialmente triste si la razón principal por la cual el médico prefiere prescribir comprimidos de metronidazol es con el fin de ayudar a plan de recetas de seguro del paciente en la toma de un par de dólares de ganancia.

Un diagrama de flujo de tratamiento vaginosis se presenta al final de esta sección que pone de relieve varios puntos clave acerca de la administración de antibióticos de esta condición.

  1. El tratamiento para la vaginosis bacteriana se debe iniciar en cada nueva ocasión Solo después Este diagnóstico ha sido confirmado tanto por las pruebas de pH vaginal y por un examen de las secreciones vaginales para descartar una infección vaginal co-existentes en húmedo de montaje.
  2. Una vez que se inicia el tratamiento, debería animar al paciente mujer de requerir cualquier pareja sexual actual o razón para weara fielmente condón durante el coito vaginal. Esta precaución se debe continuar por un mínimo de un mes, y de forma óptima durante tres meses, mientras que la mujer sigue comprobando sí misma por la recurrencia vaginosis. Esta precaución es largo retraso en vista de la fuerte evidencia epidemiológica que une vaginosis bacteriana a la transmisión sexual.
  3. Un gel de metronidazol producto– ya sea EPAQ o el nuevo gel– Vandazole debe ser prescrito como tratamiento de primera línea para cualquier primer diagnóstico de la vaginosis bacteriana. Debe también también se prescribe como tratamiento de primera línea para cualquier mujer que ha sido tratada con éxito con un producto de gel de metronidazol en el pasado y que no experimentaron una recurrencia de esta condición dentro de varios meses de este tratamiento.
  4. Clindesse debe no ser prescibed para esta condición. ni caso de que otros productos a base de clindamicina, mientras que las cuestiones científicas importantes en relación con la verdadera eficacia de la clindamicina y el potencial de este fármaco para dañinas secuelas ecológicas están más asentadas. haga clic aquí para pasar a la siguiente pregunta y una discusión más a fondo de por qué el uso de Clindesse debe evitarse).
  5. Sobre la base de la reciente investigación pionera que Gardnerella vaginalis no sólo los abrigos, pero parece que se adhiere firmemente a la superficie de las células epiteliales vaginales en la forma de un biofilm metronidazol oral 7. considerado para más largo que el curso estándar de 7 días, puede ser apropiado para algunos pacientes mujeres que respondieron inicialmente a metronidazol en gel y luego recaída después de unos pocos meses. El principio aquí es que un medicamento oral podría ser más eficaz para atacar a un bio-película construida a sus raíces con los niveles en sangre de antibióticos impulsado a nivel de las células epiteliales vaginales.
  6. Para las pacientes que no pueden tomar o no pueden tolerar el metronidazol oral, un pequeño estudio ha sugerido que (nombre de marca de Duricef) cefadroxilo podría tener una potencia equivalente para matar las bacterias anaeróbicas vaginales, al igual que el metronidazol. 8
  7. terapias médicas alternativas, en particular los productos probióticos, se deben considerar para ayudar en la restauración de las especies de Lactobacillus sanos normales dentro de la vagina. Otro estudio reciente encontró que las mujeres que combinan tomando metronidazol por vía oral durante 7 días con una cápsula que contiene Lactobacillus-dos veces al día durante 30 días tenían el doble de la tasa de curación del grupo control de mujeres que sólo recibieron el tratamiento de 7 días de metronidazol por vía oral. 9 Un producto comercialmente disponible es la llanura variedad de DanActive bebida láctea probiótica de Dannon, que las mujeres deben hablar con sus médicos si este producto podría ser juzgado como una ducha.
  8. Reacción en Cadena de la Polimerasa (o PCR) las pruebas de tricomonas deben llevarse a cabo para las mujeres que se repiten inmediatamente después del tratamiento con el gel de metronidazol. Un estudio reciente ha demostrado que las pruebas de PCR se encontró que la prueba de PCR es mucho más preciso en la identificación de Trichomonas que los cultivos de hisopos simples. las pruebas de PCR también puede ser realizado para Atopobium vaginas como la presencia de esta bacteria dentro de una Gardnerella vaginalis biofilm parece ser un muy buen predictor para los casos más graves y resistentes de la vaginosis.
  9. La recomendación final es no darse por vencido buscando hasta que encuentre lo informado, de que se trate, y de mente abierta médico, asistente médico, enfermera practicante que está dispuesto y capaz de trabajar con paciencia con usted para gestionar enfermedad crónica resistente.

Por favor, haga clic en el enlace a la siguiente para descargar el diagrama de flujo que contiene mis recomendaciones de tratamiento BV.
Recomendaciones para el tratamiento BV
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¿Cuáles son las nuevas 4 razones por las que su médico haría bien en evitar la prescripción de un producto a base de clindamicina, incluyendo la nueva crema vaginal de dosis única Clindesse?
No sólo los pacientes, pero los médicos, así, se sienten atraídos por las terapias de dosis única. Los pacientes les gusta la idea de cuidar de un solo tratamiento y luego estar en marcha para curarse. Los médicos también encuentran consuelo en el conocimiento de que sus pacientes son mucho más propensos a cumplir con un tratamiento de dosis única que con un régimen de dosis múltiple que debe tomarse durante varios días. Sin embargo, la clave es, obviamente, que la nueva terapia de dosis única debe ser igualmente eficaz para una terapia alternativa de dosis múltiples. De particular interés, el nuevo producto Clindesse contiene el mismo producto de fosfato de clindamicina 2% al igual que el 7-día Cleocin crema vaginal prduct. Sin embargo, Clindesse hace uso de una formulación de liberación sostenida que permite Clndesse para que coincida con la concentración de fármaco vaginal de clindamicina de las aplicaciones diarias de crema Cleocin.

El problema viene cuando Clindesse y otros productos a base de clindamicina se han comparado con los productos a base de metronidazol en estudios recientes. Hay cuatro razones por las que los médicos deberían ser entretenido nuevas dudas sobre si los productos vaginales a base de clindamicina son los mejores tratamientos que pueden recetar a sus pacientes, que son de la siguiente manera.

  1. Con base en los resultados de una serie de estudios clínicos que consultaron productos de crema de clindamicina, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) ha declarado que la crema vaginal de clindamicina parece menos eficaz que el metronidazol regímenes 10. Por otra parte, un reciente estudio clínico realizado los investigadores del Grupo Clindesse encontró que sólo el 42% de los participantes del estudio fueron reclutados juzgado haber tenido una estricta curación microbiológica con Clindesse en 21-30 días después del tratamiento 11.
  2. A diferencia de lo que ocurre con el tratamiento con metronidazol, el tratamiento de la vaginosis bacteriana con clindamicina parece estar asociada con la aparición posterior de la resistencia múltiple a antibióticos entre las bacterias anaeróbicas vaginales 12. resistencia clindamicina aumentó de 17% inicial al 53% después de la terapia con el producto de clindamicina (óvulos vaginales Cleocin), y lo más importante, el 80% de las mujeres que fueron observadas para tener resistencia a la clindamicina después de la terapia continuaron albergar la resistencia a la clindamicina 90 días después de su tratamiento. Este último hallazgo sugiere que sin duda da a una mujer una segunda receta para clindamicina dentro de los 90 días de la primera es aconsejable.
  3. resistencia a la clindamicina en bacterias anaeróbicas vaginales también tiene un muy importante efecto indirecto sobre la profilaxis antibiótica intraparto de Streptococcus del grupo B, una bacteria que amenazan al final del embarazo 13. Cuando la resistencia a la clindamicina se fomenta de bacterias anaeróbicas vaginales, estas bacterias anaerobias parecen desarrollarse rápidamente resistencia al grupo de los antibióticos químicamente relacionados llamada macrólidos, que incluye la eritromicina, claritromicina (Biaxin), y la azitromicina (Zithromax). El temor aquí es que, a cambio de un tratamiento de éxito parcial de la vaginosis bacteriana con clindamicina, una mujer que experimenta problemas más adelante con un embarazo amenazado por el Grupo B Sreptococcus entonces podría encontrar que este grupo por lo general eficaz de antibióticos macrólidos ya no es eficaz para ella.
  4. Como se discutió previamente, clindamicina, de nuevo a diferencia metronidazol, tiene actividad antibiótica no sólo contra las bacterias anaeróbicas asociadas a la vaginosis bacteriana, sino también contra toda especie Lactobacillus saludables que subsisten los cuales, si no fuera por la clindamicina, podría haber sido en su camino hacia la recuperación de su posición de dominio dentro de la flora vaginal.

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¿Qué tratamientos alternativos han demostrado su eficacia en la gestión de la vaginosis?
Esta tabla muestra los resultados de cinco estudios médicos de los métodos de tratamiento alternativos a la vaginosis.

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