Neurología Mobile Edition, trigémino …

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Informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Americana de Neurología y la Federación Europea de Sociedades Neurológicas

  1. G. Gronseth. MD, FAAN.
  2. G. Cruccu. MARYLAND.
  3. J. Alksne. MARYLAND.
  4. C. Argoff. MARYLAND.
  5. M. Brainin. MD, FESO.
  6. K. Burchiel. MARYLAND.
  7. T. Nurmikko. MD, PhD, y
  8. J. M. Zakrzewska MD, FDSRCS, FFDRCSI
  1. Dirección para la correspondencia y solicitudes de reimpresión a la Academia Americana de Neurología, 1080 Montreal Avenue, St. Paul, MN 55116 guidelines@aan.com

Abstracto

Fondo: La neuralgia del trigémino (NT) es una causa común de dolor facial.

Propósito: Para responder a las siguientes preguntas: 1) en pacientes con TN, ¿con qué frecuencia neuroimagen rutina (CT, MRI) identificar una causa? 2) ¿Qué características identificar a los pacientes en mayor riesgo de TN sintomática (STN; es decir, una causa estructural tal como un tumor)? 3) ¿RM de alta resolución identificar con precisión los pacientes con compresión neurovascular? 4) ¿Qué fármacos eficaces para tratar la neuralgia del trigémino clásico y sintomática? 5) Cuando se les debe ofrecer la cirugía? 6) ¿Qué técnica quirúrgica da el período más largo sin dolor con las menores complicaciones y buena calidad de vida?

conclusiones: En los pacientes con neuralgia del trigémino (NT), imágenes de la cabeza de rutina identifica las causas estructurales de hasta un 15% de los pacientes y puede ser considerado útil (nivel C). déficits sensoriales del trigémino, la afectación bilateral del nervio trigémino y los reflejos del trigémino anormales están asociados con un mayor riesgo de TN sintomática (STN) y deben ser considerados útiles en STN distintiva de la neuralgia del trigémino clásica (nivel B). No hay pruebas suficientes para apoyar o refutar la utilidad de la resonancia magnética para identificar la compresión neurovascular del nervio trigémino (nivel U). Carbamazepina (Nivel A) o la oxcarbazepina (Nivel B) Se debe ofrecer para controlar el dolor, mientras que el baclofeno y lamotrigina (Nivel C) pueden considerarse útiles. Para los pacientes con TN refractario a la terapia médica, ganglio de Gasser técnicas percutáneas, bisturí de rayos gamma, y ​​la descompresión microvascular puede ser considerado (nivel C). El papel de la cirugía vs farmacoterapia en la gestión de TN en los pacientes con MS sigue siendo incierto.

Glosario

AAN = Academia Americana de Neurología; CBZ = carbamazepina; CTN = TN clásica; EFNS = Federación Europea de Sociedades Neurológicas; MS = esclerosis múltiple; NND = número necesario para dañar; NNT = número necesario a tratar; OXC = oxcarbazepina; ECA = ensayo controlado aleatorio; RFT = termocoagulación por radiofrecuencia; STN TN = sintomática; TN = neuralgia del trigémino.

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