pronóstico hiponatremia, hiponatremia pronóstico.

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Diagnóstico y Razonamiento
Este joven ha presentado con los síntomas clásicos de la uretritis – disuria, frecuencia y una descarga purulenta del pene.

La causa más común de UNG es la infección por Chlamydia trachomatis. Sin embargo, también han sido implicados patógenos tales como Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, e incluso virus del herpes simple y adenovirus.

Tenga en cuenta que la uretritis por causas no infecciosas (tales como irritación química, enfermedad autoinmune, o trauma) es poco frecuente, y probablemente se debe considerar sólo si los hallazgos clínicos sugestivos están presentes.

La investigación diagnóstica más importante en este momento es una tinción de Gram de las secreciones uretrales. Esto muestra más de 5 leucocitos por campo de inmersión en aceite, lo que confirma la presencia de inflamación.

Aún más importante, sin embargo, la tinción de Gram revela la presencia de diplococos intracelulares gram negativo. En presencia de una historia clínica sugestiva, este hallazgo tiene una sensibilidad de gt; 99% y una especificidad del gt; 95% para el diagnóstico de la gonorrea.

Mientras que una cepa gramo por sí sola es suficiente para diagnosticar GU, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan que las pruebas específicas para N. gonorrhoeae se debe también realizar, ya que estas pruebas son ahora ampliamente disponible, y debido a un diagnóstico específico podría aumentar la notificación a la pareja.

Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos gonocócicas (NAAT) son muy sensibles y específicos para la detección de infección genitourinaria – y como se esperaba, son positivos en este en paciente.

Además, la co-infección con clamidia es muy común es que estos pacientes – screening de este modo con un clamidias AEAC es justificable (pero resulta ser negativo aquí).

El análisis de orina es de poca ayuda en el diagnóstico y no se indica aquí.

Además, estos pacientes deben ser reevaluados 3 meses después del tratamiento, para excluir la re-infección.

Todas las parejas sexuales dentro de los 60 días inmediatos anteriores a la aparición de los síntomas, deben detectarse y tratarse en forma adecuada. Tenga en cuenta que en este caso, esto significa que su pareja sexual regular del paciente requiere una evaluación, pero la pareja casual no lo hace.

Las personas en riesgo de contraer la gonorrea incluyen los que tienen múltiples parejas sexuales o nuevos; profesionales del sexo; y los individuos con antecedentes de infección por gonorrea anterior. Las personas menores de 25 años de edad corren el mayor riesgo de contraer la gonorrea.

infección urogenital es la manifestación más común en los hombres. Esto suele ser sintomático, con pacientes que desarrollan una secreción purulenta uretral y disuria alrededor de dos a diez días después de la exposición. Si coexistente epididimitis está presente, se puede producir dolor testicular unilateral.

En las mujeres, la cervicitis gonocócica es la manifestación más común. Este suele ser asintomática – aunque los pacientes pueden desarrollar un flujo vaginal sin olor, sangrado vaginal o dispareunia. Entre el 10% y el 20% desarrollan la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

Los individuos que tienen sexo anal y oral también pueden desarrollar infecciones anorrectales y faríngea. Estos son muy a menudo subclínica.

Diseminada Gonococemia es una de las complicaciones importantes de la enfermedad, el desarrollo de entre 1% a 3% de los adultos. Estos pacientes suelen presentar poliartritis y manifestaciones dermatológicas – síntomas urogenitales son infrecuentes.

Además, los bebés nacidos de madres con infecciones gonocócicas no tratados pueden desarrollar conjuntivitis gonocócica (oftalmía del recién nacido), lo que puede conducir a la ceguera permanente si no se detecta y se trata a tiempo.

El diagnóstico específico de la gonorrea puede hacerse a través de las culturas, ensayos de hibridación de ácidos nucleicos o NAATs.

Para el diagnóstico de la infección genitourinaria, las culturas y las pruebas de hibridación de ácidos nucleicos requieren muestras de hisopado uretral endocervicales o masculinas femeninas. Sin embargo, NAATs son más ampliamente aplicable y se puede utilizar con hisopos endocervicales, muestras vaginales, uretrales hisopos (hombres), y la orina.

La gonorrea no complicada generalmente se trata con ceftriaxona IM, más bien azitromicina oral o doxiciclina.

Si Ceftriaxona no está fácilmente disponible, un régimen alternativo que contiene cefixima oral puede ser considerado. Si el paciente es alérgico a las cefalosporinas, una única dosis alta de azitromicina es una alternativa.

Los bebés nacidos de madres no tratadas deben recibir profilaxis poco después del nacimiento, y se observa muy de cerca para detectar signos y síntomas de la conjuntivitis gonocócica.

Pacientes y sus parejas deben evitar el contacto sexual durante el tratamiento. Además, todos los contactos (a partir de 60 días antes de la presentación), deben detectarse y evaluarse para la gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual.

Además, si el paciente es sintomático aún después del tratamiento, las culturas y las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos se debe realizar.

Además, se recomienda el cribado anual de los grupos de alto riesgo, con el fin de controlar la incidencia de la infección gonocócica.

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